«Три причины боли в спине»

Условно все причины боли делят на три категории: механическая боль в спине (97% случаев), немеханическая (1% случаев) и висцеральная (2% случаев) Фото: «БИЗНЕС Online»

ВСЕ ПРИЧИНЫ БОЛИ ДЕЛЯТ НА ТРИ КАТЕГОРИИ

Условно все причины боли делят на три категории: механическая боль в спине (97% случаев), немеханическая (1% случаев) и висцеральная (2% случаев). Это значит, что из 100 пациентов с болью в спине у подавляющего большинства будут проблемы механического плана. Что это значит? То есть их боль вызвана либо перегрузкой и напряжением мышц спины (76% случаев), либо дегенерацией межпозвоночных дисков и остеоартрозом фасеточных суставов (10%), грыжей и протрузией межпозвоночного диска (4%), остеопорозом (4%)  и другими структурными изменениями  (травматический перелом, спондилолистез, спинальный стеноз и так далее).

Немеханические причины боли в спине могут вызывать опухоли, инфекции и воспалительные артриты.

Висцеральная патология  (лат. viscera — внутренности, pathos — болезнь, что означает «болезни внутренних органов») тоже может давать боль в спине. Это болезни тазовых органов (простатит, эндометриоз), болезни почек (нефролитиаз, опущение почек), болезни желудочно-кишечного тракта (панкреатит, холецистит), аневризма аорты.

Установить причину боли может квалифицированный врач.

«В нашем теле насчитывается около 600 скелетных мышц, их удельный вес может достигать 40% от общей массы тела» Фото: pixabay.com

КАК УСТРОЕНЫ  НАШИ МЫШЦЫ

В нашем теле насчитывается около 600 скелетных мышц, их удельный вес может достигать 40% от общей массы тела. А у спортсменов и того больше! Скелетные мышцы вместе с костями образуют опорно-двигательный аппарат, за счет которого наше тело перемещается в пространстве. Есть еще гладкие мышцы, которые выстилают полые внутренние органы и сосуды, а также сердечная мышца.

Гладкая мускулатура выстилает стенки внутренних органов, например пищевода или мочевого пузыря. Гладкая мускулатура не подчиняется нашему сознанию и управляется автономно — вегетативной нервной системой. Поэтому нам не надо думать, как протолкнуть пищу по пищеводу или кишечнику — все делается автоматически. Другой тип мышц — сердечная мышца (миокард). Эта мышца также работает автономно, без нашего сознательного участия.

Однако речь пойдет о скелетных мышцах. Структурной единицей скелетной мышечной ткани является мышечная клетка — мышечное волокно. Мышцы состоят из большого количества мышечных волокон. Чем больше мышечных волокон, тем сильнее мышца — она сокращается, при этом укорачивается и утолщается, двигаясь относительно других мышц. Укорочение мышцы сопровождается сближением ее концов, которые прикрепляются к костям. Там происходит движение.

Каждая мышца покрыта фасцией (лат. fascia — повязка, полоса) — соединительнотканным футляром. В фасциях проходят нервы и сосуды, которые питают мышцы. Кроме того, фасции обеспечивают скольжение мышц, передают движение с мышц на кости, поддерживают внутренние органы. Фасции объединяют все мышцы в одну слаженную систему. Напряжение фасций также может быть причиной боли в спине.

Мышечные волокна наглядно можно рассмотреть на примере кусочка вареного мяса, которое состоит из огромного количества волокон, которые легко расходятся — разволокняются, если  размять вареное мясо руками. Фасции же — это та тонкая пленка, которую повара снимают с мяса перед его приготовлением.

«КУРОК» БОЛИ

Итак,  боль в мышцах — самая частая причина механической боли в спине и шее, она встречается примерно в 70% случаях.

Специалисты разделяют мышечную боль на боль с триггеными зонами и без них.

Врезка: Мышечная триггерная зона — это участок повышенной раздражимости, расположенный в пределах уплотненных (напряженных) пучков скелетных мышц или их фасций (оболочек мышц). Этот участок болезненный при сдавливании, может отражать боль в другие зоны, вызывать вегетативные и проприоцептивные расстройства (например, ползание мурашек или щекотку в месте надавливания).

Другими словами, триггерная точка (зона) — это «курок» боли, в случае нажатия на который при определенных условиях запускается боль, подобно выстрелу из ружья.

Почему появляются триггерные зоны? Чаще всего это бывает при длительной статической нагрузке, например во время сидячей работы. Статика — это неподвижность, в противоположность динамике — движению. Статические нагрузки на мышцы вызваны длительным нахождением в определенной позе, чаще всего сидя или стоя. При этом ряд мышц находится в напряжении, что со временем приводит к формированию триггерных зон. Производственная гимнастика — лучший способ для борьбы со статической нагрузкой мышц.

К сожалению, ко мне на прием приходит много детей школьного возраста с мышечными болями — головные боли напряжения, боли в шее и спине. Статические и эмоциональные перегрузки мышц — основная причина боли у большинства людей.

МЫШЕЧНАЯ БОЛЬ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ОСТЕОПАТИИ

С точки зрения остеопатии, мышечная боль является следствием соматических дисфункций (нарушения движения) в регионах тела. Рассмотрим шейный регион. Ограничение движения в шейных позвонках может создавать дополнительное натяжение в мышцах, которые прикрепляются к этим позвонкам. Например, передняя лестничная мышца прикрепляется к бугоркам поперченных отростков III–VI шейных позвонков и может давать боль в грудной клетке, руке и межлопаточной области. Для устранения боли следует устранить сначала дисфункцию шейных позвонков, а затем расслабить лестничную мышцу. В этом случае лечение будет эффективным, поскольку устранены физические причины боли.

«С точки зрения психосоматики, триггерные точки появляются в ответ на внутреннее эмоциональное напряжение человека, при отсутствии навыка расслабляться и отдыхать» Фото: pixabay.com

МЫШЕЧНАЯ БОЛЬ КАК «ПАНЦИРЬ» ОТ ВНЕШНЕГО МИРА

С точки зрения психосоматики, триггерные точки появляются в ответ на внутреннее эмоциональное напряжение человека, при отсутствии навыка расслабляться и отдыхать. К сожалению, большинство людей не умеют расслабляться и пребывают в избыточном «тонусе» даже в отпуске или дома. Это состояние можно охарактеризовать следующими эмоциями: недоверчивость, страх, закрытость, нелюбовь к себе. Человек находится как бы в мышечном «панцире», защищаясь от внешнего мира. Для того чтобы выйти из «панциря» и убрать эмоциональные триггерные точки, необходима работа с психологом или использование специальных релаксационных техник.

ЧТО СПУСКАЕТ «КУРОК» БОЛИ

Что может спустить «курок» боли? Боль в мышце может усиливаться при сдавливании триггерной точки, при напряжении или пассивном растяжении мышцы. Боль может усиливаться также при локальном охлаждении мышцы, что проявляется на следующий день и определяется пациентом как «продуло шею, поясницу». Стресс также может быть причиной активации триггерных зон и появления боли. Связано это с нарушением работы антиболевой системы из-за нейроэндокринных изменений в теле при стрессе.

Врезка: На прием обратилась женщина 35 лет с жалобами на боль в области шеи и плеч, с ограничением движения головой из-за боли. Работает бухгалтером. Из анамнеза выяснилось, что она работает в офисе и недавно пересела на место с кондиционером. Буквально на следующий день ощутила острую боль в шее и ограничение движения. При обследовании выявили миофасциальный болевой синдром с триггерными точками в трапециевидных мышцах. Провели сеанс остеопатической коррекции с постизометрической релаксацией. В конце сеанса боль уменьшилась на 70%. С тем и была отправлена домой. Обучил приемам саморелаксации мышц и выписал разогревающую мазь. На следующий день боль полностью ушла.

Мышечные триггерные точки могут быть спящими (латентными) и переходить при определенных условиях в активный режим, давая боль. Важен тот факт, что тренированные мышцы меньше подвержены появлению триггерной боли. Из этого следует вывод: регулярная физическая нагрузка  является хорошей профилактикой мышечной боли. Известно, что у лиц физического труда мышечная боль бывает намного реже, чем у работников умственного труда, которые мало двигаются.

«Регулярная физическая нагрузка является хорошей профилактикой мышечной боли» Фото: pixabay.com

ЛЕЧИМ МЫШЕЧНУЮ БОЛЬ

Лечение мышечной боли направлено на уменьшение самой боли и  устранение триггерной точки (зоны). Лечение может быть фармакологическим и немедикаментозным. Стандартным началом лечения является назначение нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов с целью устранения острой боли.

Использование тепла или, наоборот, охлаждение пораженного участка также помогает эффективно купировать боль.

Для охлаждения болезненного участка можно использовать пузырь со льдом, который прикладывается на кожу в течение 10–15 минут. Такой холодовой компресс можно повторять три-четыре раза в день. Считается, что холодовое воздействие более эффективно, чем согревание. Неслучайно этим методом пользуются спортивные медики.

Для согревания мышцы применяют разогревающие мази (мазь с  демиксидом, «Никофлекс», «Эспол», «Диклофенак-гель», «Финалгон», «Долобене», «Фастумгель» и так далее). Хороший обезболивающий эффект дает перцовый пластырь.

Врезка: Перцовый пластырь — это первая помощь при мышечной боли. Перцовый пластырь обязательно должен быть в аптечке у каждого. Вещество капсаицин, которое содержится в стручковом перце, обладает обезболивающим эффектом. Прежде чем наклеить пластырь, необходимо обезжирить кожу спиртом. Далее приклеить пластырь. Время экспозиции — до 48 часов. Следует быть острожным, поскольку может быть аллергическая реакция на компоненты  пластыря. В России можно купить мази с капсаицином — «Никофлекс» и «Эспол».

Постизометрическая релаксация мышц (ПИР) весьма эффективна в купировании самой боли и дезактивации триггерных зон. В сочетании с миофасциальными остеопатическими техниками ПИР дает очень хорошие результаты буквально с первой процедуры.

Из физиотерапии показано проведение магнитной стимуляции, лазеролечения, ультразвука и синусоидальных модулированных токов.

Для снятия болевого синдрома можно использовать также точечный массаж, иглорефлексотерапию и игольчатые аппликаторы (Кузнецова, Ляпко и т. д.).

РЕЗЮМЕ:

1. Самая частая  причина механической боли в спине и шее — мышечная боль.

2. Мышечная боль может запускаться триггерными зонами в самой мышце.

3. Триггерные зоны формируются из-за статической перегрузки мышц, эмоционального напряжения, соматической дисфункции региона.

4. Активирует триггерную зону локальное переохлаждение, избыточное растяжение или напряжение мышцы, стресс.

5. Снимают боль медикаменты, а также тепловое или холодовое воздействие на триггерную зону, релаксация мышц с помощью массажа и остеопатии, эмоциональный релиз, методы физиотерапии и рефлексотерапии.

6. Регулярная тренировка мышц снижает вероятность появления триггерных зон и боли.

Искренне ваш,

Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.

Персональный сайт www.osteopat-ivanov.ru

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции