«Владимир Владимирович, слышится ваша боль: боль за потери, боль за государство!»

«ПИК ЭПИДЕМИИ ЕЩЕ НЕ ПРОЙДЕН»

Накануне президент Владимир Путин решил призвать к ответу специалистов и ученых, чье мнение, по его словам, имеет решающее значение для выработки мер по борьбе с коронавирусом. Казалось, что глава государства, сидящий в изоляции в Ново-Огарево, в первую очередь хотел найти подтверждения правильности своего решения о нерабочем месяце и поддержки у тех людей, кто взирал на него по ту сторону экрана. А были там не только, например, мэр Москвы Сергей Собянин или глава Роспотребнадзора Анна Попова (им обоим, кстати, слова так и не дали), но и представители ведущих научных учреждений и медицинских вузов. Впрочем, не все из них выступили, ну а, может, просто не все показали публике. Усомниться в полноте репортажа заставил тот факт, что сначала телеканал «Россия-24» запустил прямую трансляцию совещания, но после краткой речи президента внезапно ее оборвал, продолжив показывать уже в записи спустя почти полтора часа.

«Вновь отмечу, что пик эпидемии еще не пройден», — с тревогой отметил Путин, указывавший на то, как важно «избежать своих ошибок» и «не учиться на своих». В этом президенту, по его же мнению, могли помочь исключительно специалисты. «Поэтому прежде всего предоставлю слово нашим коллегам, специалистам как раз в области вирусологии. Мы теперь все вирусологами, по‑моему, стали, вся страна — вирусологи», — усмехнулся глава государства. Сам он как будто не решался брать на себя такую ношу и право рассуждать об атаковавшем весь мир коронавирусе, полагаясь на профессионалов — научные круги (среди которых, впрочем, мнения о COVID-19 расходятся). Но в этот день, удачно для президента, на разговор с ним вызвали тех, кто не брался возражать ни Путину, ни друг другу.

«Вновь обращу внимание: все наши решения должны быть соразмерны угрозе и адекватны ситуации. Главное — безопасность и здоровье граждан России. При этом важно обеспечить условия для максимально быстрого восстановления экономической и деловой активности», — озвучил Путин вроде бы взаимоисключающие параграфы. Кому-то могло даже показаться, что президент и вовсе засомневался в правильности жестких мер, принятых для борьбы с коронавирусом. А глава государства подначивал: «Насколько правильно мы действуем с точки зрения организации режима вынужденных нерабочих дней, хотелось бы тоже услышать мнение наших коллег, которые сейчас будут выступать. И в этой связи очень важно услышать ваши мнения, уважаемые друзья, как вы считаете, можно ли будет сократить количество дней, когда многие предприятия в стране не работают? Возможно ли это в ближайшее время? Каковы ваши прогнозы на ближайшую перспективу?» — сыпал вопросами Путин.

Зрители затаили дыхание: отменят или нет режим самоизоляции?

Иван Дедов: «Я понимаю сонм проблем, которые, как айсберг внизу, приходится решать команде правительства, президенту. Но потом ведь нужно выйти к людям и надо им сказать» Фото: kremlin.ru

«ЕСЛИ КТО‑ТО ВЫРЫВАЕТСЯ РАДИ КАКОГО‑ТО СОБЛАЗНА — ЭТО БРЕШЬ УЖЕ В НАШИХ РЯДАХ»

Первым слово дали президенту национального медицинского исследовательского центра эндокринологии минздрава РФ, главному внештатному эндокринологу министерства Ивану Дедову. «Конечно, сейчас задаются вот такие вопросы: когда закончится этот кошмар, когда мы увидим наконец‑то свет в конце туннеля?» — говорил он. И действительно, когда? Сам Дедов обошел стороной озвученный им вопрос, но зато с уверенностью заявил, что Россия отделается малой кровью, то есть минимальными потерями. «Залогом такой веры, моего убеждения является то, как сегодня построена очень взвешенная, хорошо просчитанная политика государства и правительства в этой очень сложной ситуации, сложной экономической и сложной, конечно, гуманитарной», — с волнением и патетикой в голосе говорил он. Дедов пошел дальше, вспоминая, как сам участвовал в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС и видел, «какая была растерянность, сколько паники». Нагнетать и накалять у внештатного эндокринолога минздрава получалось отлично.

«Сегодня другая ситуация, — доведя сюжет до кульминации, с облегчением выдохнул он. — Для команды Владимира Владимировича, для власти сейчас характерно самообладание и компетентность, это очень важно. Я понимаю сонм проблем, которые, как айсберг внизу, приходится решать команде правительства, президенту. Но потом ведь нужно выйти к людям и надо им сказать».

И Путин дважды выходил и говорил то, что надо было сказать. И понятно было, что Иван Дедов оба этих обращения видел. «Он нашел тональность разговора, когда он обращается к нам, врачам, к волонтерам, молодежи, ветеранам: давайте вместе, только вместе мы можем решить эту действительно очень сложную для страны сложившуюся ситуацию, — прищурился он. — И при этом, Владимир Владимирович, слышится ваша боль: боль за потери, боль, конечно, за государство. Но эта тональность правдивого разговора, очень корректного, тактичного, резонирует с нашими сердцами». Особенно эта боль откликалась в сердце Дедова и — как он был непоколебимо уверен — в сердцах и душах абсолютного большинства населения, которое «понимает и готово принимать» все меры, чтобы россияне «быстрее и с меньшими потерями вышли из этой ситуации».

Главный внештатный эндокринолог так вдохновился «теплыми словами» и президента, и членов правительства, и, вероятно, своими собственными, что весьма живописно призвал граждан «влиять более активно» на членов семей, которые до сих пор уклонялись от режима самоизоляции.

«В этой борьбе самый главный игрок, конечно, — каждый из нас, — торжественно объявил Дедов. — И если мы будем выполнять правила — это самоизоляция, дистанция и повязки, особенно самоизоляция… Если кто‑то вырывается ради какого‑то соблазна — это брешь уже в наших рядах, защите, и сюда проникают сразу миллиарды микробов, и это, безусловно, риск новых заболевших, летальных исходов, и подобное опускает и экономику страны, это надо понимать. Поэтому здесь нужно абсолютно в унисон работать, соблюдать самоизоляцию и те меры, которые уже хорошо оговорены, и не раз, в разных аудиториях». Но самое главное, по мнению Дедова, это оптимизм, который поможет бороться не только с коронавирусом, но и с более сложными ситуациями.

Владимир Кутырев: «Сегодня у нас получилось таким образом: на наш взгляд, наложились две вещи — глобализация, всемирная цифровизация и эпидемия, ставшая пандемией» Фото: © Рамиль Ситдиков, РИА «Новости»

«ПРОДОЛЖИТЬ НАДО РАЗОБЩЕНИЕ, КОТОРОЕ ВЕДЕТСЯ ТОТАЛЬНО В СТРАНЕ»

Директор российского научно-исследовательского противочумного института «Микроб» Владимир Кутырев решил сбавить этот накал и напомнить, что эпидемии посещают Землю с периодичностью раз в 10 лет. «Это и азиатский грипп 1957 года, гонконгский 1967‑го и так далее. Последняя пандемия была в 2009‑м у нас, связанная со свиным гриппом», — перечислял он. Так что коронавирус — лишь одно звено в общей цепи эпидемий.

«Тем не менее в чем особенность предыдущих пандемий? Все мероприятия проводились в рамках национальных государств, не было того, что происходит сегодня. А сейчас у нас получилось таким образом: на наш взгляд, наложились две вещи — глобализация, всемирная цифровизация и эпидемия, ставшая пандемией», — отметил Кутырев. Об экономических аспектах он предпочел не рассуждать, сосредоточившись на медицинской части.

Из его слов выходило, что новую инфекцию характеризуют «не как особо опасную, а как потенциально тяжелую острую респираторную вирусную инфекцию» (неспециалисту в таком определении опять могли померещиться взаимоисключающие параграфы). «В чем особенности новой инфекции? Во‑первых, это структура. Более 80 процентов инфицированных переболевают в легкой форме, 15 процентов — тяжелые формы и критические — 5 процентов. И самое главное в данной особенности, что бессимптомные носители обеспечивают передачу без клинических проявлений. Вот это особенность, которая накладывает на всю ситуацию свой отпечаток», — пояснил Кутырев. Еще одна отличительная черта коронавируса, по его словам, кроется в инкубационном периоде — 14 дней, тогда как у гриппа всего 3–5 дней. «Это достаточно протяженный инкубационный период, который и определяет во многом проведение противоэпидемических мероприятий», — подчеркнул директор института «Микроб».

Он выделил три стратегии борьбы с коронавирусом. К пассивной модели Кутырев отнес опыт африканских и некоторых других стран, запаздывающий сценарий он усмотрел в действиях Запада и США. И лишь Россия и Сингапур пошли по опережающему пути, заявил спикер. «Это выражается в том, что с 31 декабря 2019 года в Российской Федерации введен мониторинг за той ситуацией, которая складывалась в Китайской Народной Республике. И данную работу руководитель нашей службы нам поручила, до сих пор ее проводим, мониторируем и даем рекомендации», — отметил Кутырев, подчеркнув, что именно это позволило не допустить завоза из Китая больных людей еще в январе. Сам себя не похвалишь, кто похвалит? Затем, по его словам, мониторили ситуацию в Южной Корее, Италии и Европе. Но, естественно, главный козырь имелся у президента. «И упреждающие меры, которые были проведены правительством по вашему поручению, Владимир Владимирович, фактически позволили РФ в первые две фазы (а их всего четыре) развития эпидемического процесса ограничить поступление инфицированных людей в Российскую Федерацию и таким образом дать системам здравоохранения, по крайней мере, почти три месяца для того, чтобы привести их в готовность… — не скрывал удовлетворения Кутырев. — То, что было сделано с конца марта, — объявление так называемых каникул, хотя мы все прекрасно понимаем, это именно стадия ограничения контактов, а это важнейшее условие для разрыва эпидцепочек и эпидпроцесса, — дает о себе знать».

Главный результат этих «каникул», по мнению директора института «Микроб», станет очевиден еще только через неделю. Вот тогда и будет ясно — заболеваемость продолжит расти или пойдет спад. «В этой связи очень важно на сегодняшний день не прерывать большую работу, которая ведется в Российской Федерации, по упреждающим действиям, профилактическим мерам, это в первую очередь то, что мы говорили, разобщение, то, что происходит», — говорил Кутырев. За его словами ясно читался призыв и дальше если не ужесточать, то точно не ослаблять карантинные меры. «Продолжить надо разобщение, которое ведется тотально в стране. Эффект от этого мы через неделю должны увидеть, в первую очередь по Москве», — еще раз на всякий случай повторил Кутырев.

«Владимир Викторович, а у людей, которые инфицированы, но нет признаков заражения, в лабораторных условиях эта инфекция выявляется, если проводить тест?» — поинтересовался Путин. Тот в ответ заверил, что чувствительность тестов заметно повысилась.

Также президент поинтересовался прогнозами. «Этот срок, который определен, до конца апреля, вынужденных отпусков, так скажем, как вы думаете, он может быть сокращен? Или пока об этом рано говорить?» — как бы советовался Путин. Кутырев же не решился брать на себя ответственность и порекомендовал вернуться к этому вопросу через неделю. «Когда у нас пройдет инкубационный период после разобщения, тогда будет понятно, какие тренды и тенденции в заболеваемости», — отметил он.

Позицию директора НИИ поддержали коллеги. Так, проректор Первого московского государственного медуниверситета им. Сеченова Виктор Фомин продолжил рассказы о том, как важно «социальное дистанцирование», а заодно и увеличение охвата тестирования.

«Владимир Викторович, а у людей, которые инфицированы, но нет признаков заражения, в лабораторных условиях эта инфекция выявляется, если проводить тест?» — поинтересовался Путин Фото: kremlin.ru

ДЕФИЦИТНЫЕ МАСКИ, КОСТЮМЫ И АППАРАТЫ ИВЛ

О том, как, а точнее, в чем страна и медперсонал противостоят коронавирусу, докладывал министр промышленности и торговли Денис Мантуров. По его словам, Россия всеми силами борется с дефицитом масок. Так, уже только отечественные производители за сутки выпускают 1 млн 600 тыс. масок, параллельно шьют марлевые маски. «Где‑то к 20 апреля мы должны выйти на суточную норму примерно 2 миллиона 100 единиц», — обозначил цель министр. Еще и предприятия в регионах стараются, из разного рода нетканых материалов производят («мы сами, честно говоря, даже не предполагали») почти 2 млн 400 единиц в сутки.

А вот с защитными костюмами, как признался Мантуров, дефицит. «К сожалению, мы в свое время такого объема и не производили, в основном специализация предприятий была рассчитана на производство радиационно стойких костюмов и для химических производств. И на сегодняшний день производилось буквально не больше 6 тысяч именно медицинских костюмов», — пытался оправдаться глава минпромторга, добавляя, что уже придумана возможность увеличить объем производства до 25 тысяч. «Больше, к сожалению, у нас нет собственного материала, — пожал плечами министр. — Это два предприятия, кто из гранул делает такие нетканые материалы, притом что мы рассчитываем на то, что будет все отдаваться на медицинские защитные средства в ущерб для других отраслей промышленности и экономики».

Параллельно Россия успела закупить 51 млн масок в Китае, а еще 21 млн вот-вот прибудут, заверил Мантуров. Кстати, те же костюмы тоже закупают в Поднебесной. «В общей сложности уже завезли почти 250 тысяч единиц и при этом поставлены в регионы. Подписали позавчера контракт еще на 1 миллион 50 тысяч. Но, к сожалению, потребность у регионов, если сегодня мы по остаткам видим из данных регионов и Росздравнадзора — примерно 500 тысяч, то потребность в 800. То есть у нас дефицит примерно на 300 тысяч единиц», — подсчитал Мантуров.

Защитные очки в России также производят, и уже удалось нарастить объемы их выпуска с 4,5 до 12 тыс. в сутки, а к середине апреля планируется выйти на показатель 22 тысячи. Та же история с респираторами. «Мы рассчитываем на 20 тысяч респираторов в сутки, причем традиционно они были промышленными, но нам Росздравнадзор пошел навстречу, и после проведения коротких испытаний мы 7 модификаций не только третьего, но и второго класса перевели в медицинскую номенклатуру», — сообщил министр.

В дефиците, как вдруг выяснилось, и аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ). «Но если говорить честно, то в октябре прошлого года еще думали, как перепрофилировать предприятие КРЭТ (где-то икнул шеф концерна Николай Колесов), даже выходили с инициативой закрыть производство, слава богу, этого не сделали», — с облегчением отметил Мантуров. Так что сегодня удается произвести 80 аппаратов ИВЛ за неделю, а в будущем нарастят объемы до 1,5 тыс. в месяц. Пока же все упирается в комплектацию. «У нас много стран, кто снабжает, в частности, это США, Италия, Швейцария и Голландия. Вчера получили первые образцы редукторов как компонентов из Китая, для того чтобы отработать до конца недели и испытать, для того чтобы иметь возможность замещать на других производителей. Потому что в Голландии просто остановились, Швейцария, к сожалению, тоже перестает грузить, с итальянцами подписались только на 2 тысячи комплектов, и американцы тоже нам подтвердили, компания Honeywell, почти на 2 тысячи комплектов. То есть мы таким образом рассчитываем закрыть апрель–май и постепенно будем находить замещение», — пообещал Мантуров.

По словам Дениса Мантурова, отечественные производители за сутки выпускают 1 млн 600 тыс. масок, параллельно шьют марлевые маски: «Где‑то к 20 апреля мы должны выйти на суточную норму примерно 2 миллиона 100 единиц» Фото: kremlin.ru

«МЫ ГОТОВЫ ПЕРЕЙТИ С ВАКЦИНАМИ НА ПЕРВУЮ ФАЗУ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ УЖЕ В МАЕ»

Гендиректор государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» Ринат Максютов был призван обнадежить собравшихся. Только он располагал самыми свежими данными по созданию вакцины от коронавируса, но в лучших традициях драматургии начал не с этого.  Стартовые успехи новосибирского центра он связал с тем, что первые два диагностических ПЦР-набора были разработаны уже через пять дней после опубликования первой полногеномной последовательности нового коронавируса и уже к 24 января запустили производство. «По состоянию на сегодня, 7 апреля, произведено и поставлено во все регионы тест‑систем более чем на 2 миллиона определений, и в настоящий момент дополнительно к этим двум тестам разработано, зарегистрировано и запущено производство еще 7 производителей в РФ», — доложил Максютов.

По его словам, сейчас также готова ИФА‑тест‑система, выявляющая антитела к новому коронавирусу, которая помогает установить, был ли у человека контакт с этим вирусом, позволяет оценивать популяционный иммунитет и изучать эффективность вакцин. «Мы рассчитываем, что 10 апреля данная ИФА‑тест‑система будет зарегистрирована, а уже 13 апреля мы проведем первую поставку серии наборов реагентов на 20 тысяч определений в регионы. Для анализа достаточно взять кровь из пальца, и за два часа можно будет получить результат одновременно для 90 человек», — рассказал Максютов.

Кроме того, гендиректор центра «Вектор» сообщил, что уже удалось разработать прототипы вакцин, основанные на 6 технологических платформах. «Таких, как на основе широко применяемых рекомбинантных вирусных векторов гриппа, кори, везикулярного стоматита, так и на основе технологий синтетических вакцин, — РНК-вакцины, пептидные вакцины и субъединичные вакцины. Выбор технологических платформ основывался на накопленном опыте по созданию вакцин против особо опасных вирусов», — пояснил Максютов. Сейчас вакцины испытывают на животных, чтобы до 30 апреля определить перспективный прототип.

До 10 мая в «Векторе» собираются получить серию вакцин уже для доклинических исследований. «Мы предлагаем провести доклинические исследования эффективности и безопасности вакцин в минимальном объеме до 22 июня и с тремя вакцинами перейти на первую фазу клинических исследований 29 июня суммарно на 180 добровольцах», — считает Максютов. Однако, по его словам, в портфеле «Вектора» есть технологические платформы, которые были проверены на людях в клинических исследованиях против других инфекций. «То есть в первую очередь это пептидная вакцина и живая культуральная вакцина. Поэтому, используя международный опыт, при условии получения разрешения минздрава мы готовы перейти с данными вакцинами на первую фазу клинических исследований уже в мае текущего года, параллельно проводя полный цикл доклинических исследований», — заявил он. Более того, по его словам, уже есть добровольцы, число которых намного превышает необходимый минимум.

Путин совещанием остался доволен. «Если действовать грамотно, организованно и дисциплинированно, мы пройдем этот непростой этап в жизни страны с минимальными потерями», — успокоился он. Самоизоляция, стало быть, объявлена не зря.