Анна Попова признала: цены тестирования на COVID-19 в частных клиниках — повод для расследования ФАС. Рынок процветает: только в Татарстане ежедневно берут 7,5 тыс. ПЦР-мазков, миллионы вынуждены тратить работодатели. При этом цена втрое выше, чем на не менее сложный анализ на ВИЧ. Из чего складывается цена на ПЦР-мазок, посчитал «БИЗНЕС Online».
В Татарстане, по данным Роспотребнадзора, ежедневно сдают порядка 7,5 тыс. мазков для ПЦР. Всего же с начала пандемии в республике провели более 1 млн ПЦР-исследований
«ПОЛЬЗУЮТСЯ СИТУАЦИЕЙ люди. это коммерческая составляющая»
Пандемия сформировала рынок исследований на коронавирусную инфекцию. Существует три вида тестов: лабораторная ПЦР-диагностика и два вида анализа крови, выявляющих антитела. ПЦР-диагностика считается золотым стандартом, позволяющим обнаружить вирус на наиболее ранней стадии. Из ротоглотки или носоглотки извлекают одноцепочечную РНК, моделируют на ее основе двуцепочечную ДНК и многократно дублируют с помощью специального фермента (полимеразы).
В Татарстане, по данным Роспотребнадзора, ежедневно сдают порядка 7,5 тыс. мазков для ПЦР. Всего же с начала пандемии в республике провели более 1 млн ПЦР-исследований. Из них порядка четверти приходится на частные клиники. По нашим подсчетам, с начала пандемии они заработали на этом не менее 375 млн рублей. Существенную часть спроса формируют юрлица — работодатели, которые тестируют сотрудников десятками и сотнями, чтобы обезопасить себя от появления очага заболевания.
Когда тесты на коронавирус только появились, цена на них не вызывала никаких сомнений, но теперь они возникли. Публично об этом на днях заявила руководитель Роспотребнадзора и главный государственный санитарный врач РФ Анна Попова в ответ на вопрос уполномоченного по правам человека в Ленинградской области Сергея Шабанова: тот поинтересовался, не планируется ли изучить ценовую политику коммерческих лабораторий, которые проводят тестирование, или дать людям возможность оплатить такой тест за счет средств ОМС. Шабанов обратил внимание на высокую стоимость тестирования на коронавирус в частных лабораториях — от 2,3–2,5 тыс. рублей.
Из примерно 600 тыс. тестов на COVID-19 в день в целом по стране коммерческих только 15–20%, остальное — те, которые выполняются за счет государства
«По ценовой политике я готова передать обращение и обсудить его с федеральной антимонопольной службой, учитывая, что это их полномочия. Возможно, подобное в самом деле нужно посмотреть», — приводит «Интерфакс» слова Поповой. По ее словам, из примерно 600 тыс. тестов на COVID-19 в день в целом по стране коммерческих только 15–20%, остальное — те, которые выполняются за счет государства. Однако даже при таком раскладе объем коммерческих исследований довольно велик.
Ценник вызывает вопросы и у специалистов. Например, гендиректор Казанского медико-инструментального завода Нур Шакиров, который и сам запустил производство тампонов для взятия коронавирусных мазков, считает, что красная цена для теста на COVID-19 — 500 рублей, столько же, как, например, у анализа на ВИЧ-инфекцию. В реальности же за исследование на одного сотрудника Шакиров заплатил по 2 тыс. рублей. На заводе работают 50 человек, так что лишь разовая проверка обошлась в 100 тысяч. «Когда у меня среди сотрудников появился один зараженный, я тут же попросил, чтобы пригласили представителя компании, которая занимается тестированиями. Названия фирмы раскрывать не стану. Мне нужно было проверить 50 человек. Я вытащил из кармана 100 тысяч рублей», — рассказал наш собеседник.
Через одну лабораторию/клинику в день проходят около сотни человек, желающих сдать тест: какой ценник ни установи, прибыль все равно будет хорошей, уверен Шакиров. «Как обычный работяга будет платить 2 тысячи рублей? На этом ведь не нужно зарабатывать, надо думать, как спасать людей», — рассуждает гендиректор Казанского медико-инструментального завода.
50 человек — много, но далеко не предел. Как рассказал «БИЗНЕС Online» директор казанского завода «Электроприбор» Павел Шацких, его организация еще в начале мая заключила договор с одной из лабораторий и сотрудников с признаками простуды на работу возвращают только после прохождения теста. С мая по ноябрь тест на ПЦР, по словам Шацких, сдали уже порядка 400–500 сотрудников завода. Им это ничего не стоило, все за счет организации. И так поступает каждый ответственный работодатель.
«Как только все это началось, мы заключили централизованный договор с одной из коммерческих структур, которая проводит ПЦР-тесты. Недалеко от завода как раз находится лаборатория. Стоимость была около 2 тысяч, но нам сделали скидку — вышло что-то около 1,7–1,8 тысячи. Там очередь, а наши сотрудники обслуживались без очереди», — добавил наш собеседник. Шацких считает, что это довольно затратно (траты завода в этом случае составили порядка 1 млн рублей), но оправдано. «Потому что запустить вирусного человека в коллектив, где плотное общение, взаимодействие… Мы, честно говоря, особо не торговались — рады были, что появилась возможность их проверять. Но это, конечно, вопрос рынка. Я думаю, взаимодействие между лабораториями есть и так они цену установили. Чем ПЦР отличается от любого другого анализа? Ну пользуются ситуацией люди. Я не могу их осуждать, это коммерческая составляющая», — резюмировал Шацких.
«БИЗНЕС Online» попытался разобраться, из чего же складывается ценник на ПЦР и есть ли основания подозревать лаборатории в сговоре.
РОЗНИЧНЫЙ РЫНОК: ЦЕНЫ — ОТ 1,5 ТЫС. ДО 4 ТЫС. РУБЛЕЙ
Выбор клиники, которая сможет взять биоматериал, довольно широк. Однако надо понимать, что лабораторий, в которых проводят анализ мазка, гораздо меньше и их возможности ограничены. Так, по словам пресс-секретаря управления Роспотребнадзора по РТ Миляуши Замалиевой, исследования на коронавирусную инфекцию проводятся в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан» и 13 лабораториях государственных медицинских организаций. Расположены они в Казани, Набережных Челнах, Нижнекамске и Альметьевске. Для «лиц и сотрудников закрытых коллективов», т. е. тюрем и колоний, исследования на коронавирус проводит медико-санитарная часть УФСИН по РТ. Что касается частных лабораторий, то их, по словам Замалиевой, всего пять: четыре в Казани и одна в Набережных Челнах.
При этом мы насчитали как минимум 13 частных казанских клиник, в которых можно сдать ПЦР-тест. По словам главного врача сети медицинских центров «Семейная клиника» Ильшата Шагеева, такое обилие частных клиник, тестирующих на коронавирус, связано в том числе с распоряжением правительства РФ №1131-р от 24 апреля 2020 года о помощи государственным структурам с выявлением инфекции. Одним из пунктов постановления является рекомендация по «перепрофилированию подведомственных и частных организаций в соответствии с минимальными требованиями к осуществлению медицинской деятельности, направленной на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции».
Наш мониторинг показал, что в клиниках Казани цены на ПЦР начинаются от 1,5 тыс. рублей, при этом оплатить взятие мазка иногда необходимо отдельно. За соответствующую услугу придется выложить еще 200–300 рублей.
Самую низкую стоимость ПЦР-тестирования, по нашим наблюдениям, предлагает научно-клинический центр при КФУ на улице Волкова, 18: 1,5 тыс. рублей с учетом взятия мазка. Еще здесь интересная система записи: через WhatsApp клиент сообщает свои паспортные данные, здесь же его информируют о дате и времени приема. Корреспондент «БИЗНЕС Online» дозвонилась с ходу, чего после долгого обзвона единых федеральных номеров никак не ожидала: консультант сообщила, что свободное время есть на завтра, и предложила для записи в ближайшие 15 минут написать в мессенджер.
Наш мониторинг показал, что в клиниках Казани цены на ПЦР начинаются от 1,5 тыс. рублей, при этом оплатить взятие мазка иногда необходимо отдельно. За данную услугу придется выложить еще 200–300 рублей
Чуть дороже — за 1,6 тыс. рублей — сделать ПЦР-тест можно в «Семейной клинике» и клинике «Ситидок-Эксперт». В первом случае действует акция: забор мазка, как сообщается на официальном сайте, идет в подарок. До акции стоимость ПЦР-теста в «Семейной клинике» составляла 1,8 тыс. рублей.
Следующие по стоимости — консультативно-диагностический центр на улице Лукина, 10 и клиника «Фортуна-Мед». В первом случае стоимость составит 1,7 тыс. рублей, во втором — 1 750. За 1,8 тыс. рублей сдать ПЦР-тест на COVID-19 предлагают в «Лайф Клиник», «Медэксперте» и «Биомеде».
В списке ценовых лидеров оказались клиники «Айболит», «Ситилаб», «МДЛ Барс Мед» и KDL. Сдать ПЦР-тест в «Айболите» можно за 1 880 рублей, в «Ситилабе» стоимость составляет 1 980 рублей, но если результат необходим завтра же, то ценник в 2 раза дороже: 3 580 рублей. Похожая ситуация — в клинике «Медел»: обычный ПЦР-тест здесь сделают за 1 890 рублей, экспресс-тест (будет готов в течение часа) — за 3 990. В KDL совокупная стоимость составит 2 тыс. рублей: 1,8 тыс. + 200 рублей за взятие мазка, в «МДЛ Барс Мед» — 2,2 тысячи.
Сдать ПЦР-тест в «Айболите» можно за 1 880 рублей, в «Ситилабе» стоимость составляет 1 980 рублей, но если результат необходим завтра же, то ценник в 2 раза дороже: 3 580 рублей
оптом дешевле
Если обывателю сдача теста обойдется в лучшем случае в 1,5 тыс. рублей, то корпоративные заказчики могут добиться существенных скидок. Правда, в открытом доступе цен нет, мы получили их через звонки в клиники под видом клиентов. При этом во многих случаях нам предложили «обсудить вопрос с руководством индивидуально».
Самую большую скидку, как показал опрос, готовы сделать в «Семейной клинике»: здесь стоимость мазка могут снизить с 1,6 тыс. до 1–1,5 тыс. рублей, в зависимости от количества клиентов. До 1 680 рублей готовы снизить цену в «Айболите»: такую цену нам назвали на вопрос, во сколько обойдется закупка от 11 человек. До 550 рублей готовы скинуть в сети клиник «Медэксперт» (в случае массового тестирования ценник варьируется от 1 750 до 1 250 рублей, в зависимости от количества тестируемых сотрудников). На 300 рублей готовы скинуть компаниям в «МДЛ Барс Мед»: позвонившему туда корреспонденту «БИЗНЕС Online» сообщили, что стоимость тестирования для 10–15 человек составит 1,9 тыс. рублей с человека (против 2,2 тыс., которые придется заплатить, придя в клинику самостоятельно). Но и цена в 1,9 тыс. не окончательная. «Давайте сделаем еще дешевле», — с готовностью предложила девушка на том конце трубки. Кстати, ранее звонившему в эту клинику сотруднику нашего издания на вопрос об «оптовой закупке» называли цену в 1,4–1,8 тыс. рублей.
В консультативно-диагностическом центре на улице Лукина, 10 корреспонденту «БИЗНЕС Online» сообщили, что скидку в 10% делают только в случае массового тестирования — для 50 человек и более. Всего 100 рублей готовы «скинуть» в клиниках «Ситидок-Эксперт». В медцентрах «Фортуна-Мед», «Ситилаб» и «Биомед» для уточнения условий для юрлиц предложили оставить заявку на официальном сайте или обратиться к руководству: вопрос решается в индивидуальном порядке, пояснили нам.
Об отсутствии каких-либо скидок при массовой закупке заявили компании «Медел» и «Лайф Клиник». «Скидок не будет, для всех все едино», — пояснили нам по телефону. А в самой доступной из изученных нами клиник на Волкова (здесь, напомним, взятие ПЦР-мазка обойдется физлицу в 1,5 тыс. рублей) сказали, что скидку на сам тест сделать не готовы, однако за взятие анализа в случае оптовой закупки могут и скинуть.
Казань не отстает от Москвы: у нас тоже есть лаборатория, в которой готовы предоставить результат в тот же день и даже в тот же час
ВРЕМЕННОЙ ДИАПАЗОН — ОТ СУТОК ДО НЕДЕЛИ
Казань не отстает от Москвы: у нас тоже есть лаборатория, в которой готовы предоставить результат в тот же день и даже в тот же час. Речь идет о клинике «Медел»: результат ПЦР-теста здесь выдадут в течение часа, но заплатить придется двойную цену. Все дело в высокой стоимости самого экспресс-теста. При этом в клинике сдать можно и обычный анализ, который будут делать 1–2 дня.
На втором месте по оперативности — все тот же научно-клинический центр на Волкова: результаты здесь бывают готовы либо в тот же день, либо — в крайнем случае — на следующее утро. Не сильно отстают в «Медэксперте» и «Айболите»: результаты здесь обещают выдать на следующий день после дня взятия мазка. Выдать результаты на следующий день готовы и в «Ситилабе», но ценник, как мы уже указывали выше, двойной.
1–2 дня составят сроки ожидания результата в «Семейной клинике», два дня (без учета дня взятия) — в консультативно-диагностическом центре на улице Лукина. 2–3 рабочих дня придется подождать результатов в «Биомеде» и 3 рабочих дня (не считая дня забора) в «Лайф Клиник», «МДЛ Барс Мед» и «Ситидок-Эксперте». В KDL срок ожидания анализов обозначают расплывчато: от трех календарных дней. Рекордсменом по срокам можно назвать клинику «Фортуна-Мед»: предоставить результаты анализов здесь обещают через 4–5 дней.
Важная оговорка: отрицательный результат придет вовремя, а положительный/сомнительный будет отправлен на дополнительное обследование в Роспотребнадзор, что может увеличить сроки ожидания до 4–7 дней. Впрочем, сами врачи в разговорах советуют не дожидаться перепроверки и исходить из того, что результат положительный, даже если перепроверка Роспотребнадзора даст отрицательный.
Кстати, на сайте «Центра гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан», рекомендованном нам Замалиевой, опубликовано постановление главного государственного санитарного врача: согласно документу, срок выполнения лабораторного исследования на COVID-19 не должен превышать 48 часов от момента поступления биологического материала в лабораторию до получения его результата.
В казанском аэропорту стоимость теста на COVID-19 составляет 1 270 рублей, а ждать результата придется от трех до пяти суток
альтернативы на рынке
Альтернатива классическому методу ПЦР — экспресс-тесты фирмы «Эвотэк-Мирай Геномикс», правда, в Казани их пока сделать негде, хотя японско-российская компания является резидентом Иннополиса. В апреле она начала разработку тест-системы для диагностики коронавируса: скорость получения анализа якобы в 4 раза выше существующих аналогов, точность результата — более 99%, анонсировала компания. Время проведения теста — 30 минут, средняя производительность работы лаборатории «на потоке» — 20 образцов в час. Переносную лабораторию уже задействовали в московских аэропортах: в начале августа федеральные СМИ сообщили о том, что услуга экспресс-тестирования на коронавирус с возможностью получения «максимально достоверного результата через 60 минут» станет доступна во Внуково и Домодедово в течение недели. Действительно, зайдя на сайт, к примеру, аэропорта Внуково, можно увидеть инструкцию о том, как пройти экспресс-исследование в местной лаборатории. Но, вопреки ожиданиям, результаты выдаются не сразу, а в течение 24 часов на русском и английском языках. Стоимость — 2 750 рублей.
Альтернатива классическому методу ПЦР — экспресс-тесты фирмы «Эвотэк-Мирай Геномикс», правда, в Казани их пока сделать негде. Хотя японско-российская компания — резидент Иннополиса
В казанском аэропорту стоимость теста на COVID-19 составляет 1 270 рублей, а ждать результата придется от 3 до 5 суток, на что, кстати, вместе с невозможностью дозвониться жалуются в соцсетях прилетевшие граждане. В аэропорту «Казань» услугу оказывают ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и лаборатория горбольницы №7.
Эксперты отмечают появление большого числа дешевых китайских аналогов для экспресс-тестирований. «Со мной связывались поставщики с окраин России, которые находятся по соседству с Китаем, предлагали закупить данную тест-систему. Но, проверив документально, мы не стали ничего покупать, — рассказал Шагеев. — Я считаю, что все это смешно и неактуально. Не имея регистрационных удостоверений, сертификатов соответствия, продавать тест-системы другим странам — это верх наглости».
По словам Айрата Бикмухаметова, в конечную стоимость входит само взятие мазка (т. е. работа медсестры), используемые при этом реактивы, расходные материалы, средства индивидуальной защиты для медсестры
из чего же, из чего же?..
Ценообразование нам разложил главврач клиник «Будь здоров» Айрат Бикмухаметов. По его словам, в конечную стоимость теста входит само взятие мазка (т. е. работа медсестры), расходные материалы, средства индивидуальной защиты для медсестры, берущей анализ, стоимость утилизации защитного костюма и, конечно, набор реактивов для проведения анализа.
Одна из медсестер Казани, ежедневно работающая на сборе биоматериала, уточняет: в стоимость заложена зарплата медсестры, берущей мазок, и зарплата лаборанта, который будет непосредственно проводить само исследование, а кроме того, помимо вышеизложенного, транспортировка материалов из клиники в лабораторию и от клиента в саму клинику, если анализ берется не в клинике, а по вызову.
Приблизительно тот же расклад нам дает Шакиров. Он выделяет в структуре расходов зонд, с помощью которого осуществляется взятие мазка, пробирки/вспомогательные материалы/подставки, реагенты, зарплата лаборантов.
Попытаемся оценить каждую составляющую.
Самый дорогой набор, ОМ-132, стоит 11,9 тыс. рублей на 48 выделений, т. е. 248 рублей на мазок
1. Набор реагентов
Профессор кафедры генетики Института фундаментальной медицины и биологии КФУ Альберт Ризванов говорит, что стоимость реагентов и реактивов на один ПЦР-тест может достигать 500 рублей. Тем более что в процессе задействованы и другие расходные материалы: колпачки, зонды, расходные материалы. Цены на них разнятся в зависимости от компаний, у которых закупается та или иная клиника. «Там очень много разных реактивов — надо выделить РНК-вирус, реакцию провести. Все эти „носики“ должны быть сертифицированы. Я бы не сказал, что это очень легкий тест», — говорит Ризванов. Кроме того, в стоимость теста закладывается и возможность ошибки — если тест по каким-то причинам не сработает, его придется повторять.
Реагенты в Татарстане закупают отечественные, у нескольких поставщиков, это компании «Литех», «Синтол», «ИнтерЛабСервис», «ДНК-Технология ТС», «Вектор-Бест». Цены на них Ризванов называет приемлемыми. «Я бы не сказал, что производители сильно завышают цены — они, в принципе, на уровне других наборов, которые производят эти компании», — говорит наш собеседник.
Мы решили на пальцах посчитать стоимость расходников (без учета СИЗ). Так, в открытом прайс-листе московской компании «Синтол» можно найти и понять стоимость реагентов. Отдельной строкой идет транспортный раствор (реагент для транспортировки): набор на 100 выделений стоит 1,4 тыс. рублей. Соответственно, себестоимость на один мазок — 14 рублей. Комплект реагентов №1 «М-Сорб-ООМ-96» для выделения РНК ручным способом и на автоматизированных станциях Freedom EVO стоит 3,9 тыс. рублей и рассчитан на 96 применений. Итого себестоимость на мазок — 40 рублей. Ну и для завершения исследования понадобится набор реагентов для выявления РНК коронавируса. Цена набора варьируется — от 11,4 тыс. до 15,8 тыс. рублей. Наборы рассчитаны на 96 реакций, в итоге себестоимость составляет от 117 до 165 рублей. Самый дорогой набор, ОМ-132, стоит 11,9 тыс. рублей на 48 выделений, т. е. 248 рублей на мазок. Сложив все компоненты (транспортный раствор, комплект для выделения РНК и выявления РНК), 14 плюс 40 плюс (117 или 248), получаем сумму в диапазоне от 161 до 302 рублей.
Но на этом расходы не заканчиваются. Так, в инструкции по применению набора реагентов НИИ им. Пастера есть пояснение, какие еще дополнительные материалы нужны для проведения ПЦР-исследования. В перечень входит программируемый термоциклер с функцией амплификации в режиме «реального времени» с наличием двух каналов детекции флуоресценции, ПЦР/УФ-бокс, холодильник с камерами, поддерживающими температуру от плюс 2 до плюс 8 градусов и от минус 18 до минус 25 градусов, отдельный набор автоматических пипеток переменного объема, одноразовые наконечники для пипеток, емкость для сброса отработанных расходных материалов, пробирки, стрипы и совместимые с моделью термоциклера, из оптически прозрачного пластика для ПЦР, пробирки типа эппендорф объемом 1,5 мл, штативы для микропробирок, штативы для наконечников, штативы для оптически-прозрачного пластика, мини-центрифуга-вортекс со сменными роторами, а также раствор для деконтаминации. Тут же упоминается комплект спецодежды: халат, шапочка, обувь, предназначенные для работы в каждой зоне отдельно, а также резиновые (латексные, нитриловые, виниловые) неопудренные перчатки одноразового применения.
Считать все это не будем — поверим Ризванову на слово и возьмем максимальную стоимость реагентов за 500 рублей. СИЗы посчитаем отдельно.
Как рассказал нам главврач «Биомеда» Ленар Кашапов, самая дорогая составляющая ПЦР-мазка — услуги врачей, которые работают, рискуя заразиться
2. Лаборант и медсестра
Как рассказал нам главврач «Биомеда» Ленар Кашапов, самая дорогая составляющая ПЦР-мазка — услуги врачей, которые работают, рискуя заразиться. «Труд недешевый, потому что это работа с опасным патогенным материалом. Понятное дело, что мы все меры безопасности соблюдаем, люди трудятся в защитной одежде, но все равно работа рискованная, поэтому зарплаты у тех, кто работает с этими анализами, чуть выше», — говорит собеседник нашего издания. Солидарен с ним и Ризванов. По его словам, врачам частных клиник не полагается так называемых путинских доплат, так что обеспечивать частных медиков, работающих с COVID-больными (пусть и не в «красной зоне» государственных больниц), повышенной зарплатой коммерческим клиникам пришлось из собственного кармана. Речь, в частности, о той самой клинике на улице Волкова, 18. «Фонд оплаты труда выше. Люди работают в тяжелых условиях, в защитных костюмах — фактически как в „красной зоне“, — рассказал Ризванов. — По крайней мере, у нас, в университетской клинике, люди получают „путинские“ зарплаты. Но, так как выплаты производил минздрав, а мы относимся к министерству образования, то субсидию от государства до недавнего времени не получали. Поэтому зарплата заложена в коммерческий ПЦР-тест».
Напомним, дополнительные выплаты медицинским работникам, которые борются с коронавирусом, были введены по поручению президента России Владимира Путина. Врачи, непосредственно работающие с пациентами с коронавирусом, должны получать доплаты в размере 80 тыс. рублей в месяц, фельдшеры и медсестры — по 50 тыс. рублей, младший медперсонал — по 25 тыс. в месяц.
По нашим данным, зарплаты медиков, работающих непосредственно с ковидным биоматериалом, вдвое выше обычных. Так, в Москве медицинскому лабораторному технику, работающему с ПЦР-тестами, обещают платить от 75 тыс. до 150 тыс. рублей на руки. Здесь прямо указано, что часы работы с COVID-19 оплачиваются в двойном размере. В одной из клиник Санкт-Петербурга в вакансии лаборанта сразу предупреждают о необходимости письменного согласия при работе с потенциально опасным материалом, а платить обещают 90 тысяч.
В Казани можно найти вакансию фельдшера-лаборанта в «Биомеде», который должен работать с отделением ПЦР-исследований. Среди функционала — разбор биоматериала COVID-больных. Чтобы кандидата приняли на работу, требуется и опыт — от 3 до 6 лет. Платить обещают от 50 тыс. рублей (до вычета налогов) в месяц.
Это зарплата лаборанта. А еще следует помнить, что с мазком работает и медсестра, берущая анализ у пациента. Зарплаты их также выросли вдвое. Наша газета весной этого года уже публиковала инсайдерское интервью медсестры, делающей тесты на COVID-19. «Когда мы снимаем костюм, руки опухшие, словно несколько часов были в воде. Косметикой пользоваться невозможно, она стекает вместе с потом. По ощущениям мы отрабатываем не 4–5, а, а 12 часов — жарко, потеешь, дышать нечем, на лицо давит, это увеличивает износ организма», — рассказывала инсайдер.
«Каждая клиника определенные цены ставит сама. Наценка где-то начиная от 60 рублей, где-то заканчивая 100 рублями — за забор одного мазка. То есть это не огромные деньги»
Выплаты медсестрам варьируются в зависимости от клиники. «Каждая клиника определенные цены ставит сама. Наценка где-то начиная от 60 рублей, где-то заканчивая 100 рублями — за забор одного мазка. То есть это не огромные деньги», — говорила собеседница. По словам медсестры, при работе с ПЦР-тестами на коронавирус ее зарплата выросла примерно в 2 раза. «Но это риск, тяжелые условия работы в костюме», — обращает внимание инсайдер.
Источник в отрасли (медсестра, работавшая с «ковидными» мазками) дала нам приблизительно следующий расклад. Доплата за мазок на COVID-19 поверх текущего оклада варьируется от 40 до 100 рублей. За смену в день двое медсестер берут порядка 100 мазков, значит, на одну приходится 50 мазков. На «ковидные» взятия вызывают далеко не каждый день. В конечном счете месячная зарплата выходит около 90–100 тыс. рублей.
Если прикинуть только на пальцах, с учетом обычной оплаты среднестатистического мазка плюс надбавка за опасность траты клиники на оплату медсестре в пределе могут составлять около 120 рублей. Такая сумма получается, если рассчитать, что в месяц одна медсестра работает на «ковидные» мазки 12 дней из 20 рабочих, делает 50 заборов в день и получает 100 тыс. рублей в месяц. Максимально в 120 рублей на мазок труд медсестры оценил и Шакиров.
Со стоимостью СИЗов можно ознакомиться на официальных сайтах поставщиков: разброс от 200–368 рублей за одноразовый костюм до 7 тыс. рублей за многоразовый противочумной
3. Средства защиты
«В частных клиниках костюм идет одноразовый: мы утром его надели, поработали, выкинули. А лаборанты в больницах работают в многоразовом, их костюмы проходят обработку. Цена обработки тоже заложена в тест», — поясняет медсестра.
Со стоимостью СИЗов можно ознакомиться на официальных сайтах поставщиков: разброс от 200–368 рублей за одноразовый костюм до 7 тыс. рублей за многоразовый противочумной. 4–5 рублей стоят одноразовые шапочки, 30 — одноразовые бахилы (но специальные, высокие, предназначенные для работы с COVID-19), столько же — специальная маска с клапаном.
«Мы работали в хороших респираторах: одна штука за 120–150 рублей шла. Плюс это очки, одноразовые шапочки, плюс сам костюм. Одноразовый хороший костюм, который утилизируется в конце каждого дня, стоил 300 рублей. Может быть, когда оптовые закупки они делают, получается дешевле, но в среднем розничная цена доходила до 300–350–500, — вспоминает медсестра. — Единственное, у нас многоразовой была маска — специальные очки, которые мы обрабатывали средством».
Что касается антисептиков, то при их покупке предприятия стараются экономить: берут большим объемом, потом разливают по емкостям. Но есть моменты, в которых клиники также зависят от поставщиков. «С этой пандемией даже цена одноразовых перчаток, в которых мы работали, возросла в 2 раза. Если раньше упаковка хороших латексных перчаток стоила 500 рублей, сейчас это 1–1,2 тысячи. Мы после каждого пациента должны одну пару таких перчаток менять, а вторая пара у нас остается от начала до конца (медсестры работают в двух парах перчаток — прим. ред.)», — отмечает наша собеседница.
В стоимость мазка могут заложить и аренду/покупку оборудования, а также его амортизацию. Например, КФУ для клиники на Волкова приобрел два ПЦР-тестера западного производства стоимостью 2 млн рублей каждый
СТОИМОСТЬ ОБОРУДОВАНИЯ — ОТ 2 МЛН РУБЛЕЙ
В стоимость мазка могут заложить и аренду/покупку оборудования, а также его амортизацию. Например, КФУ для клиники на Волкова приобрел два ПЦР-тестера западного производства стоимостью 2 млн рублей каждый. После этого цены на тестирование выросли, отмечает Ризванов.
Закупать ПЦР-оборудование пришлось далеко не всем: многие тратились лишь на реагенты. Пример — все тот же «Биомед», где лабораторное оборудование уже имелось. Да и в целом по России, как выяснилось, нет технических проблем с ПЦР-тестированием. «По моей приблизительной оценке, до пандемии в России проводилось минимум 50 миллионов ПЦР-тестов в год, было инсталлировано около 4–5 тысяч real-time-амплификаторов (многофункциональных устройств для проведения лабораторного анализа методом ПЦР — прим. ред.). Если за один цикл амплификатор выполняет 96 исследований и в день можно делать около трех постановок, значит, на одном приборе можно провести порядка 300 исследований в день, а на 4 тысячах приборов — больше 1 миллиона. То есть Россия, как никакая другая страна в мире, была подготовлена к массовому ПЦР-тестированию. Тем более у нас есть сетевые лаборатории, которые работают 24/7 с большим потоком ПЦР-анализов», — приводил цифры в интервью изданию «ФармМедПром» гендиректор «ДНК-Технологии» Владимир Колин.
Руководитель КМИЗа Шакиров считает, что очень грубо, навскидку, себестоимость ПЦР-тестирования составляет 500 рублей, все остальное — наценки клиник
Сумма
Руководитель КМИЗа Шакиров считает, что очень грубо, навскидку, вся себестоимость ПЦР-тестирования составляет 500 рублей, все остальное — наценки клиник. Процедура, по его словам, элементарная, все манипуляции осуществляются одной палочкой. «Если инструмент (зонд, с помощью которого осуществляется взятие мазка, — прим. ред.) стоит 6 рублей, пробирки / вспомогательные материалы / подставки — 50 рублей, зарплата лаборантов — ну пусть 120 рублей за один мазок, даже если такую же сумму — скажем, 300 рублей — стоят реагенты, все равно выходит не больше 500 рублей», — отмечает наш собеседник. С учетом количества таких анализов, произведенных в день (а их в лабораториях осуществляют никак не меньше 60), оплата работы врачей более чем разумная, утверждает Шакиров.
Наши подсчеты говорят следующее. Если брать набор реагентов (не экспресс-систему), то расходные материалы определим, согласно оценке Ризванова, максимально в 500 рублей. В эту же сумму заложим стоимость зонда, который стоит от 6 до 25 рублей. (Помним, что минимально чисто реагенты, без учета пробирок, наконечников и прочего, могут начинаться от 180 рублей.) Включим и НДС в 20% — получим 600 рублей.
Навскидку возьмем по максимуму по 120 рублей на оплату работы медсестры и лаборанта. Будем считать, что налоги и страховые взносы сюда уже включены.
Что касается СИЗов, то пусть медсестра и лаборант в день потратят по 350 рублей в день на защитный костюм с шапочкой и бахилами и 1,3 тыс. рублей на пачку из 100 перчаток. Предположим, они обрабатывают по 100 мазков в день. Значит, на один мазок на СИЗы приходится 16,5 рубля на человека. Добавим НДС в 20% — на двоих выйдет 40 рублей.
Итого имеем около 880 рублей на мазок, т. е. вдвое меньше минимальной цены для покупателя. Однако в данную сумму входят только прямые затраты — без затрат на помещение, административные издержки всей клиники, то, что есть в стоимости всех услуг. Тем не менее скажем осторожно: некоторый резерв для сокращения цен есть.
«Пандемия стимулирует огромный спрос на медицинские изделия, а рынок уже сам регулирует цену»
«НЕ СОГЛАШУСЬ С ТЕМ, ЧТО ЦЕНЫ МОГЛИ БЫ БЫТЬ НИЖЕ. ОНИ И СЕЙЧАС ДОСТУПНЫ»
Понять, как рынок диктует правила игры, помогает и пример с зондами. Директор ООО «ФармМедПолис РТ» Альберт Гайфуллин в разговоре с «БИЗНЕС Online» отметил, что его компания сейчас как раз занимается производством свабов (медицинских зондов, с помощью которых производится взятие мазка) и имеет возможность наблюдать, как с апреля, когда в России был первый пик пандемии, и до текущего дня цены на них менялись в геометрической прогрессии.
«Это было связано с огромным, не только российским, но и мировым спросом. Цена менялась ежедневно. В апреле – мае самые некачественные китайские зонды можно было купить по цене от 25 до 70 рублей. Обращаю внимание, что это скорее просто инструмент для отбора проб. Он не обладает хорошими характеристиками впитываемости и мягкой конструкцией», — объясняет наш собеседник. Сейчас такие китайские зонды, по его словам, можно приобрести за 2–3 рубля за штуку. Т. е. ценник снизился как минимум в 10 раз. Самые дорогие зонды — американские и итальянские, цены на них доходят до 100 рублей за один зонд, но приобрести их сейчас нельзя — у дистрибьюторов их просто нет в наличии. «Примерно такой разброс цен. И он, естественно, закладывается в себестоимость ПЦР-тестов», — отмечает Гайфуллин.
«Сейчас 20–25 рублей — это уже максимальная цена. Нет какого-то единого тарифного регулирования. Пандемия стимулирует огромный спрос на медицинские изделия, а рынок уже сам регулирует цену. Такая же история была и с масками», — добавляет директор ООО «ФармМедПолис РТ».
Эксперты сходятся во мнении, что цены однозначно диктует рынок. «Я считаю, что государство должно было обеспечить ПЦР-тестирование по минимальным ценам, — отмечает Ризванов. — В развитых европейских странах был государственный подход. В том же Китае все эти тесты централизованы, все подвергается госрегулированию, и за счет подобного достигалась минимальная стоимость».
При этом наш собеседник отмечает, что количество тестов, которое сейчас проводится в нашей стране, явно недостаточное как раз из-за высоких цен. «Не все могут себе позволить тестирование, а значит, не все знают, болеют они или нет, и могут тем самым способствовать распространению инфекции. В идеале охват должен стать больше и государство должно было бы играть в этом процессе активную роль», — считает Ризванов.
«Я надеюсь, что и в случае с коронавирусом нам достаточно будет 5–10 лет для того, чтобы в 2030 году, к примеру, мы данную инфекцию позиционировали как рядовую»
Противоположной точки зрения придерживается главврач «Семейной клиники» Шагеев. По его мнению, численность населения городов с учетом количества врачей в любом случае не позволила бы организовать тестирование всех желающих. «Врачи и так работают на износ. Со сколькими ни беседуй — живут на работе, берут сверхурочные часы, как могут, борются с проблемой, — утверждает наш собеседник. — Не хватает мощностей в лабораториях. Столкнулись мы и с тем, что очень много коллег просто ушли из профессии, когда началась пандемия. Но оставшиеся встали щитом и начали бороться. Это не только врачи, но и средний медперсонал, и все лабораторные службы, и руководители медучреждений, и заместители. Если мы берем цены, я не соглашусь с тем, что они могли бы быть ниже. Они и сейчас доступны».
«Вирус иммунодефицита человека или гепатит С появились очень давно — мы знаем, как их выявлять, как с ними работать. Я надеюсь, что и в случае с коронавирусом нам достаточно будет 5–10 лет для того, чтобы в 2030 году, к примеру, мы данную инфекцию позиционировали как рядовую. Тогда любой сможет спокойно приходить в медицинское учреждение и сдавать тест на COVID-19, например, за 200 рублей, — рассуждает Шагеев. — Возможно, уже к середине следующего года мы заметим резкое снижение цен на исследования коронавируса. И здесь стоит учитывать не только грядущую победу над этой инфекцией, но и конкуренцию между клиниками».
Внимание!
Комментирование временно доступно только для зарегистрированных пользователей.
Подробнее
Комментарии 256
Редакция оставляет за собой право отказать в публикации вашего комментария.
Правила модерирования.