«270 тысяч челнинцев приняли участие в опросе на портале госуслуг — и по пятибалльной шкале в среднем у нас 4,9! Вот, например, люди жалуются на инфекционную больницу, там сейчас идет ремонт, есть некоторые неудобства. Есть жалобы на горбольницу №5, где давно не было ремонта. Недовольные будут всегда», — говорит руководитель управления здравоохранения города Нияз Фатыхов. На интернет-конференции в «БИЗНЕС Online» он вместе с заместителем Айгуль Бургановой рассказал о болевых точках медицины в городе.
Нияз Фатыхов: «Распоряжения даны — онкодиспансер будет, причем в ближайшее время. В настоящее время разработана проектно-сметная документация, общая сумма предварительно составила более 2 миллиардов рублей»
«За пять лет ожидаемая продолжительность жизни челнинцев увеличилась на 1,6 года»
— Нияз Шамилевич, в апреле, когда случился пожар на «Нижнекамскнефтехиме», несколько пострадавших с ожогами привезли в БСМП Челнов. Что показала данная экстренная ситуация? Насколько мы готовы к подобным ЧП?
Нияз Фатыхов:: Практика демонстрирует, что наши учреждения готовы к массовому приему больных с ожогами. В БСМП есть ожоговое отделение, квалифицированные специалисты, необходимое оборудование, аппарат искусственной вентиляции легких, бронхоскопы, все лекарства в наличии, больница сработала четко, оценка была дана хорошая. Руководитель московского ожогового центра Андрей Алексеев одобрил абсолютно все назначения, сделанные нашими врачами поступившим с ожогами пациентам. Я сам там присутствовал в те дни несколько раз.
— Расскажите, пожалуйста, о состоянии здоровья челнинцев. Какие заболевания регистрируются чаще, реже?
Нияз Фатыхов: Состояние здоровья челнинцев мало отличается от состояния здоровья татарстанцев, россиян. Основными для нас являются заболевания сердечно-сосудистой системы — инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, цереброваскулярные болезни. На втором месте — онкозаболевания, на третьем — травмы, далее — заболевания ЖКТ. Нас, как и руководство Татарстана, России, беспокоят онкологические заболевания. Есть федеральная программа по снижению онкозаболеваемости. Прежде всего наша задача — повысить раннюю выявляемость таких болезней.
— Ранее вы озвучивали данные, что каждый второй ребенок в Челнах нездоров и на первых местах — болезни нервной системы и зрения. Можете пояснить, какого рода заболевания нервной системы поражают детей и почему?
Айгуль Бурганова: Что касается детей до трех лет, то чаще всего это перинатальные поражения нервной системы. Они вызваны болезнями матери в период беременности, или это приобретенные заболевания в период новорожденности.
«За последние пять лет ожидаемая продолжительность жизни челнинцев увеличилась на 1,6 года и по итогам 2018-го составила 74,9 года, что выше среднереспубликанского уровня (74,3 года) и в целом по стране (72,4 года)»
— Стало ли таких заболеваний больше?
Айгуль Бурганова: Я бы не сказала, что их стало больше. Все-таки диспансеризация играет свою роль, мы стали больше выявлять заболевания на ранних этапах и вовремя принимать лечебно-профилактические меры. Что касается подростков, то основное заболевание — это вегетососудистая дистония. Для подростков характерен быстрый рост, за которым не успевает нервная система. Вегетососудистая дистония характеризуется нарушением регуляции тонуса сосудов, что, в свою очередь, у многих подростков провоцирует развитие сердечно-сосудистой патологии — пониженное или повышенное артериальное давление.
— Часто школьники жалуются на головные боли. Это бич современных детей? Чем подобное вызвано?
Нияз Фатыхов: Да, есть такая проблема. Сказываются возросшая учебная нагрузка, чрезмерное пользование гаджетами, низкая двигательная активность, неправильная осанка. Даже 10 лет назад такого еще не было! Мы приходили с уроков и бежали на улицу, а сейчас дети мало гуляют. Я бы все-таки обратил внимание родителей на гаджеты: телефоны, планшеты и компьютеры. Мой друг, у которого несколько частных офтальмологических клиник, замечает, что с момента доступности гаджетов количество близоруких детей увеличились в разы. Поэтому нужно ограничивать время пользования данной техникой, если мы не хотим, чтобы дети были больными, отсталыми.
— Да, раньше дети по стройкам лазили, травмы получали, сейчас в этом плане безопаснее, они дома с гаджетами. Тем не менее проблемы, возможно, не только в телефонах и планшетах? Дети жалуются на плохое освещение в школьных классах, низкое качество изображения на интерактивных досках, неудобные парты. Все это, возможно, тоже приводит к ухудшению зрения, осанки и прочим заболеваниям? Как будут решаться данные проблемы?
Нияз Фатыхов: Здесь нужен комплексный подход управления здравоохранения, образования и Роспотребнадзора. Вообще же, каждая школа перед началом учебного года проходит комплексную проверку Роспотребнадзора, в рамках которой проверяются парты-трансформеры, их соответствие возрасту по высоте, освещенность и другие параметры.
«Наши учреждения готовы к массовому приему больных с ожогами. В БСМП есть ожоговое отделение, есть квалифицированные специалисты, необходимое оборудование, бронхоскопы, все лекарства в наличии»
— Назовите, пожалуйста, основные причины смертности горожан.
Нияз Фатыхов: На первом месте в городе смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (49,7 процента), на втором — от онкологических (26,6 процента), на третьем — от травм и внешних причин. Показатель смертности составляет 8,6 на 1000, что значительно ниже показателей по РТ. Младенческая смертность — 4,1 на 1000 родившихся, что ниже на 6,8 процента показателей 2017 года. При этом смертность в трудоспособном возрасте осталась на прежнем уровне — 362,5 на 100 тысяч населения.
— На прошлом медсовете вы сообщили, что продолжительность жизни в Челнах выше республиканских показателей — 74,9. За счет чего это достигается?
Нияз Фатыхов: За последние пять лет ожидаемая продолжительность жизни челнинцев увеличилась на 1,6 года (2013-й — 73,3 года, 2014-й — 73,4; 2015-й — 79,97; 2016-й — 74,7; 2017-й — 74,8) и по итогам 2018-го составила 74,9 года, что выше среднереспубликанского уровня (74,3 года) и в целом по стране (72,4 года). Такие показатели, думаю, объясняются более трепетным вниманием к своему здоровью у челнинцев, особенно женщин. Как говорится, спасение утопающего — дело рук самого утопающего. Все больше сторонников здорового образа жизни, в Челнах многие занимаются спортом, фитнесом, скандинавской ходьбой. Кроме того, большую роль играет диспансеризация, которая позволяет вовремя выявить болезнь, побороть ее или нивелировать. Возможно, людям стало приятнее приходить в отремонтированные поликлиники, несмотря на ряд проблем. По данным ВОЗ, здоровье человека только на 10 процентов зависит от медицины, на 50 процентов — от образа жизни, на 20 процентов — от наследственности, на столько же — от экологической ситуации.
— А насколько отличается продолжительность жизни у мужчин и женщин в Челнах?
Нияз Фатыхов: По последним данным за 2016 год, средняя продолжительность жизни мужчин — 69,1, женщин — 79,8. К сожалению, за 2017-й, 2018-й данных нет.
— Вы упомянули про экологическую ситуацию. Есть мнение, что в Челны ветром уносит все вредные выбросы из нефтехимического Нижнекамска. Как экологическая обстановка влияет на здоровье челнинцев, проводились ли исследования?
Айгуль Бурганова: Этот вопрос больше относится к компетенции управления Роспотребнадзора и министерства экологии. По данным СМИ, по всем обращениям относительно запахов, выбросов, согласно результатам исследований экологов, превышений не было выявлено. Замеры были в пределах нормы.
«С момента доступности гаджетов количество близоруких детей увеличились в разы. Поэтому нужно ограничивать время пользования данной техникой, если мы не хотим, чтобы дети были больными, отсталыми»
«Слухи о заразности рака возникают из-за некомпетентности населения»
— В Челнах тема влияния экологии на здоровье постоянно обсуждается. Обыватели связывают онкологические заболевания с пожаром на КАМАЗе, нефтехимическими производствами Нижнекамска. Есть даже такая версия, что, когда строился город, сюда завозился радиоактивный гравий с Урала и якобы это дало фон. Есть и официальная версия — одновременно старение населения, которое когда-то массово приехало строить город…
Нияз Фатыхов: Да, первостроители постарели. Прежде всего это отражается на показателях заболеваемости сердечно-сосудистой системы, а затем и на статистике онкологических заболеваний. Но по Татарстану мы не в лидерах по онкозаболеваниям.
Айгуль Бурганова: Раньше при средней продолжительности жизни в 60–70 лет люди умирали в основном от сердечно-сосудистых заболеваний, а сейчас в возрасте 70–80 лет они доживают до онкологических болезней, поэтому в будущем на первом месте среди причин смертности будут именно онкологические заболевания.
Нияз Фатыхов: Причем рак молодеет. И у молодых людей он протекает в более агрессивной, стремительной форме, у старых же клетки делятся менее интенсивно, процессы замедляются, длительность их увеличивается.
— И все-таки каковы показатели по онкологической заболеваемости?
Нияз Фатыхов: Заболеваемость злокачественными новообразованиями на 100 тысяч населения Челнов в 2016 году составляла 381,2 (по РТ — 401,6), в 2017-м — 412,5 (по РТ — 412,8), в 2018-м — 394,9 (по РТ — 418,7). То есть заболеваемость снижается! В прошлом году на учете состояли 15282 человека (1830 человек — это вновь выявленные). Рак сейчас не приговор, он лечится — челнинцы доживают до второго и даже третьего рака. В доказательство приведу такую статистику. По сравнению с 2010 годом в 2018-м в 2 раза увеличилось число пациентов, состоящих на онкодиспансерном учете по пять и более лет! В 2010-м таких было 4391, в прошлом году — 9098 пациентов (это пациенты, состоящие на диспансерном учете более пяти лет). За 2018 год от рака умерли 699 человек.
В структуре злокачественных новообразований на первое место в городе по количеству вышел колоректальный рак (опухоль толстой и прямой кишки). На втором месте — рак молочной железы у женщин и рак легких у мужчин.
— Выросла ли выявляемость онкозаболеваний на ранней стадии?
Нияз Фатыхов: Да, выросла, это связано с работой онкокабинетов, появившимся повсеместно диагностическим оборудованием и сознательностью горожан, которые, зная свои слабые места – триггерные зоны, обследуются каждые полгода. Прежде всего это женщины. Они наблюдают, к примеру, свою кисту яичника или полип. Если обнаруживается рак на ранней стадии, то он успешно у них лечится. Мужчины боязненно относятся к обследованиям и лечению, поэтому с ними проблем больше.
Айгуль Бурганова: «Раньше при средней продолжительности жизни в 60–70 лет люди умирали в основном от сердечно-сосудистых заболеваний, а сейчас в возрасте 70–80 лет они доживают до онкологических болезней»
— Решен ли вопрос относительно финансирования строительства онкодиспансера с радиологическим корпусом в Челнах? Депутат Госдумы Альфия Когогина в прошлом году констатировала, что в федеральном бюджете на это нет денег ни на 2020-й, ни на 2021-й.
Нияз Фатыхов: Президентом Татарстана и министром здравоохранения республики распоряжения даны — онкодиспансер будет, причем в ближайшее время. Сейчас разработана проектно-сметная документация, общая сумма предварительно составила более 2 миллиардов рублей. Определяется источник финансирования и место строительства.
— Вопрос читателя: «Оттого что появится новый онкодиспансер, больных с онкологией будет меньше? Ведь нужно понять, из-за чего увеличивается онкология?»
Нияз Фатыхов: Онкодиспансер нам нужен, чтобы оказать помощь на месте, разгрузить очередь в единственный республиканский диспансер в Казани, а также снизить финансовую нагрузку пациентов и родных по расходам на дорогу и длительное проживание в столице. А потом мы совместно с НИИ будем заниматься изучением причин роста онкологических болезней.
— А как вы прокомментируете часто обсуждаемую в последнее время информацию о якобы вирусной природе рака, что якобы он заразен?
Нияз Фатыхов: Наверное, не зря Нобелевскую премию получили врачи, которые доказали связь между вирусом папилломы человека и раком шейки матки. ВПЧ не означает, что у его носителя будет рак, но из этого следует, что существует предрасположенность к злокачественному новообразованию. Что касается слухов о заразности рака, то они возникают из-за некомпетентности населения в данном вопросе.
«Пациенты считают, что если УЗИ не было, то диспансеризацию они не прошли»
— Какова статистика по аллергическим заболеваниям?
Айгуль Бурганова: Если речь идет о детях до года, то, как правило, это пищевая аллергия, которая связана с питанием кормящей мамы. С 6–7 лет уже встречается бронхиальная астма. Чаще всего аллергия связана с наследственным фактором. Если мама или папа страдает этим заболеванием, то существует большая вероятность его передачи ребенку. В случае болезни аллергией одного из родителей вероятность развития заболевания ребенка составляет до 50 процентов, двоих родителей — до 75 процентов. Особенностью аллергии у детей является излечимость. Особенно часто в подростковом возрасте с перестройкой гормонального фона организма уходит в ремиссию бронхиальная астма, исчезают проявления аллергии.
«По состоянию на 1 мая 2019 года темп прироста ВИЧ-инфекцией снижается. В 2019 году зарегистрировано 74 случая (за аналогичный период 2018-го — 86 случаев)»
Нияз Фатыхов: Могу поделиться своим личным примером. У моего папы была бронхиальная астма. В 80-е годы он строил своими руками дом в экологически чистой местности — и за два сезона строительства астма прошла! Сегодня ему 64 года — и никаких проявлений болезни нет. У меня была предрасположенность к этому заболеванию. В первом классе школы я начал заниматься игрой на флейте — и по окончании учебы астма у меня прошла! То есть помогла дыхательная нагрузка. Слежу и за здоровьем своих маленьких детей: у старшего в апреле-мае была реакция на цветение, супруга вывозила его в другой климат, он плавал в бассейне, занимался физическими упражнениями — таким образом в прошлом году мы нивелировали проявления аллергии, а в этом побороли совсем. Понятно, что есть еще современные препараты, но, как говорится, в здоровом теле — здоровый дух, физические нагрузки нужны, полагаться только на медицину в таких случаях не правильно.
— За две недели апреля в Челнах было зарегистрировано 11 случаев ВИЧ-инфекции. Это много? Какова ситуация по заболеваемости ВИЧ? Каков среднестатистический портрет больного?
Нияз Фатыхов: По состоянию на 1 мая 2019 года темп прироста ВИЧ-инфекцией снижается. В 2019 году зарегистрировано 74 случая (за аналогичный период 2018 года — 86). Среднестатистический портрет ВИЧ-инфицированного: мужчина в возрасте 30–39 лет, неработающий, путь передачи инфекции — половой.
— Сколько больных алкоголизмом и наркоманией в городе? Их становится больше или меньше?
Нияз Фатыхов: По данным заболеваниям у нас идет снижение. В 2017 году показатель на 100 тысяч населения в городе составлял 98,3 (по РТ — 123,7), в 2018-м — 88,3 (по РТ — 112,4). У нас все службы активно работают по профилактике и борьбе с данными явлениями: прокуратура, полиция, комиссия по делам несовершеннолетних, управление образования и общественность.
— Насколько эффективна диспансеризация? Кто может ее пройти в этом и следующем году? Что входит в перечень обследований? Будет ли он расширен?
Нияз Фатыхов: Диспансеризацию в прошлом году прошли более 86 тысяч взрослых горожан. На второй этап по медицинским показателям отправили более 21 тысячи человек. Всего по результатам осмотров выявлено 73 590 заболеваний, из них впервые — 3069. Мы даже письма пишем на крупные предприятия с просьбой, чтобы отпускали работников пройти обследования, потому что это профилактика заболеваемости! Пока часто получается, что в ней только медучреждение заинтересовано, а не сами горожане, которые не находят время пройти обследование. А если пациент заболел серьезно, то виноваты врачи — наказывают нас.
Диспансеризация проводится раз в три года. В этом году ее могут пройти более 83 тысяч человек. В перечень исследований по приказу министерства здравоохранения РФ входит первичный осмотр врача-терапевта, анализ крови на сахар, холестерин, определение фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, кала на скрытую кровь (после 40 лет). Если что-то выявляется по результатам осмотра и анализов, имеются жалобы у пациента на ухудшение зрения, головокружения, например, то по показаниям больной сможет пройти консультацию узких специалистов и дополнительное обследование.
«Спасение утопающего — дело рук самого утопающего. Все больше сторонников здорового образа жизни: в Челнах многие занимаются спортом, фитнесом, скандинавской ходьбой»
— А УЗИ-диагностику будут возвращать в перечень обследований?
Нияз Фатыхов: Пока такой информации нет. Да, мы получаем много обращений по поводу данного вида обследования, пациенты считают, что если УЗИ не было, то диспансеризацию они не прошли. Но повторюсь, чт, если есть показания, жалобы, УЗИ-диагностику в поликлинике проводят.
— Какие новшества ожидают диспансеризацию? На федеральном уровне было заявлено, что пройти ее можно будет вечером и в выходные.
Нияз Фатыхов: Это заявление носит рекомендательный характер, графики приема устанавливает каждая конкретная поликлиника, а наши учреждения заинтересованы в выполнении плана по диспансеризации. У некоторых поликлиник Челнов уже есть диспансерная суббота, которую ввели для удобства пациентов.
«Спровоцировать можно и учителя, и продавца — кого угодно»
— Недавно было озвучено, что 51 процент челнинцев не удовлетворены качеством медобслуживания. Жители жалуются не только на недоступность медпомощи, но и на непрофессионализм некоторых врачей. Что делается для исправления ситуации?
Нияз Фатыхов: Опрос проводился по телефону, могли позвонить и в 12 ночи, и в 6 утра. Опросили 240 человек, среди которых были и те, кто вообще давно приходил в поликлинику. Мы больше опираемся на результаты опроса на портале госуслуг, там у нас другие показатели. 270 тысяч челнинцев приняли в нем участие — и по пятибалльной шкале в среднем у нас 4,9! Эти данные мы предоставили мэру. Вот, например, люди жалуются на инфекционную больницу — это понятно, там сейчас идет ремонт, есть некоторые неудобства. Есть жалобы на горбольницу №5, где, напротив, давно не было ремонта. Недовольные будут всегда.
— Запланирован ли на ближайшее время ремонт горбольницы №5?
Нияз Фатыхов: Сейчас изыскивается источник финансирования. Все остальные медучреждения — поликлиники и диспансеры — уже отремонтированы, остались только работы по фасаду тубдиспансера.
«По программе госгарантий мы должны предоставить пациенту запись на две недели вперед. Не во всех поликлиниках она в 7:00 открывается, где-то в 8:00, 13:00 — на усмотрение руководителя»
— Когда закончится ремонт инфекционной больницы?
Нияз Фатыхов: Пока завершился ремонт в первом корпусе, сейчас начинается во втором. Быстро выполнить работы, как в других больницах, не получится, потому что здесь сложная инженерная система, есть свои нюансы, например, у каждой палаты своя вентиляционная система, свой микроклимат. Планируем, что при наличии своевременного финансирования ремонт закончится во всем учреждении в следующем году.
— Какова нехватка врачей медперсонала в городах, каких специалистов не хватает? Каких больше всего?
Нияз Фатыхов: Всего в Набережных Челнах работают 1630 врачей, укомплектованность медучреждений данными кадрами сегодня составляет всего 56 процентов. Нам не хватает 230 докторов: педиатров (42), терапевтов (29), врачей скорой медицинской помощи (15), а также узких специалистов: анестезиологов-реаниматологов (11), детских стоматологов (12), плюс пульмонологов, неврологов и других.
— Что делается для решения кадровой проблемы? Долгое время ведутся разговоры об арендном жилье, в Нижнекамске программа работает третий год, а у нас до сих пор нет.
Нияз Фатыхов: Разработана и находится на утверждении мэра города программа по привлечению дефицитных врачей. Она подразумевает прежде всего решение квартирного вопроса с помощью арендного жилья и льготной ипотеки.
— Когда озвучивается средняя зарплата врачей и медсестер, это всегда вызывает бурное обсуждение. Медсестры жалуются на зарплату, которая почти равна доходу санитарок. Согласны ли вы с мнением, что высокая средняя зарплата — это только кажущееся благополучие в сфере здравоохранения?
Нияз Фатыхов: В 2018 году средняя зарплата врачей составила 65 тысяч рублей, у медсестер — 32 тысячи рублей. В сравнении с 2017 годом она выросла на 29,8 процента. Зарплата зависит от специальности: у медсестры, работающей в оперблоке, в реанимации — одна, на плановом приеме в поликлинике — другая. Но если сравнивать оплату труда сегодня и до «майских указов», то она выросла в два раза!
«Всего в Челнах работают 1630 врачей, укомплектованность медучреждений составляет всего 56 процентов. Нам не хватает 230 докторов»
— Это зарплата за одну ставку? Врачи уверяют, что прожить на нее невозможно, многие трудятся на две ставки, подрабатывают в частных клиниках и практически живут на работе. Из-за этого появляется усталость, раздражительность, снижение качества и эффективности работы. Об этом свидетельствуют и нервные срывы врачей, видео которых попадают в соцсети.
Нияз Фатыхов: На две ставки никто не работает. Каждый сам оценивает свои силы. Многие трудятся на одну ставку и берут четыре дежурства в месяц — это никак не сказывается на физическом состоянии доктора. Я тоже так работал. Что касается срывов, то не думаю, что их стало больше. Просто мы живем в век информатизации, сейчас граждане активно пользуются соцсетями, гаджетами. Кроме того, люди разные, есть провокаторы. Спровоцировать можно и учителя, и продавца — кого угодно.
— В КДМЦ еще совсем недавно детей оперировали по старинке, не через прокол. В каком объеме сегодня оказываются лапароскопические операции?
— Лапароскопия сегодня хорошо развита, появились молодые врачи-хирурги, которые владеют новыми видами операций. Например, в прошлом году пришли три специалиста. В 2017-м из 10,5 тысячи всех операций около 1,2 тысячи были малотравматичными — эндоскопическими. В 2018-м из 10,2 тысячи хирургических вмешательств почти 1,5 тысячи были сделали эндоскопическим путем. Новые методы в будущем будут применяться значительно чаще. Право выбора способа оперативного вмешательства остается за лечащим врачом с учетом наличия показаний, клиники заболевания. Камский детский медицинский центр активно развивается и в плане внедрения эндоскопических методов лечения тоже старается идти в ногу со временем.
«Пациент сможет видеть результаты своих анализов в личном кабинете на госуслугах»
— Многие жалуются на запись к узким специалистам — к некоторым она открывается в 7 утра! Например к детскому неврологу. Люди нервничают: то ли на работу бежать, то ли запись караулить... Записаться очень сложно! Почему она идет на две недели вперед, не на неделю? Казалось бы, электронную систему ввели для удобства, но на деле к врачу теперь сложнее попасть.
Нияз Фатыхов: По программе госгарантий мы должны предоставить пациенту запись на две недели вперед. Не во всех поликлиника она в 7:00 открывается, где-то в 8:00, 13:00 — на усмотрение руководителя. Но, если жалобы есть, мы обсудим с главным врачом и, возможно, пересмотрим график.
Запись на госуслугах несовершенна, но проблема решается. Президентом РТ уже даны поручения усовершенствовать систему, минздрав этим занимается. Думаю, что в текущем году вопрос решится. Планируется, что в будущем у пациента будет возможность видеть результаты своих анализов без похода в больницу в личном кабинете на сайте госуслуг.
— Но самая главная проблема — это детская стоматология: весь город обслуживает поликлиника на Челныгорстрое.
Айгуль Бурганова: Да, проблема есть, ее никто не скрывает. Дело в том, что в эту поликлинику за помощью обращаются жители не только Челнов, но и всех ближайших районов, где нет детских стоматполиклиник. Жалобы, обращения бывают регулярно, по ним работаем. Я лично приезжала к 7 часам, чтобы посмотреть, можно ли записаться: на момент проверки выяснилось, что на госуслугах эта функция зависала, но через инфоматы в поликлинике можно было записаться к врачу на ближайшие три дня. Это что касается планового приема, но если у ребенка заболел зуб, то помощь оказывается круглосуточно. Можно подойти в кабинет дежурного врача, но там не лечат, как думают некоторые родители, а оказывают неотложную помощь — вскрывают пломбу, ставят мышьяк, например. Этому ребенку дается талон на повторный прием.
«По программе госгарантий, если лечение амбулаторное, шприцы, салфетки предоставляет поликлиника, а все лекарства приносит пациент. Если лечение в стационаре, то больной обеспечивается всем необходимым»
— Челнинцы жалуются, что поликлиника, не имея какого-то узкого специалиста и договора с другим медучреждением на консультацию с этим врачом, вынуждает пациентов идти платно в другую поликлинику, больницу или частные клиники. Почему у государственных учреждений не заключены договоры со всеми государственными, а также частными клиниками в таких случаях?
Айгуль Бурганова: Договора у всех заключены, но, возможно, не на все виды услуг. Специалистов не хватает.
— Например, нужно сделать томограмму, но, как правило, ее предлагают сделать за свой счет в частной клинике…
Айгуль Бурганова: Томограмма делается по показаниям. По стандартам оказания медпомощи невропатолог может направить на данное обследование только при подозрении на инсульт. Часто же мы сталкиваемся с тем, что пациентов отправляют на компьютерную томографию при жалобах на боли в спине, при остеохондрозе, хотя в данном случае достаточно рентген-снимка. Сейчас у нас в поликлиниках новые аппараты с минимальной дозой облучения.
Нияз Фатыхов: Это называется гипердиагностикой. Что касается других жалоб, то надо разбираться в каждом конкретном случае. Вспомните историю с инсулином, когда родственница пациентки сняла на видео врача, требуя лекарство. Выяснилось, что пациентка съела торт, нарушив диету и назначения доктора, и решила поправить здоровье инсулином.
— Почему в острой фазе заболевания нужно неделю ждать талона для сдачи анализов, потом они еще 7 дней готовятся?
Нияз Фатыхов: Как правило, с подобным вопросом обращаются пациенты с ОРЗ, но, если оно протекает без осложнений, анализы крови и мочи сдавать не нужно, достаточно визуального осмотра врача. Если речь идет о пневмонии, то анализы берутся в тот же день.
— Почему по вызовам на дом стали приходить не врачи, а фельдшеры, которые несравнимы по квалификации, а ведь от правильно поставленного диагноза и назначенного лечения и зависит его успех…
Нияз Фатыхов: Да, во взрослых поликлиниках на дом по вызовам приходят фельдшеры — такая программа реализуется по всей России. Причем фельдшер через два дня назначает прием к врачу. Доктора принимают на местах, чтобы охватить как можно больше населения. Не во всех детских поликлиниках на дом приходят педиатры — это зависит от укомплектованности учреждения врачебными кадрами. Но данную проблему мы будем решать, в том числе в рамках жилищной программы.
«В перечень исследований (по диспансеризации) входят первичный осмотр врача-терапевта, анализ крови на сахар, холестерин, определение фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, кала на скрытую кровь (после 40 лет)»
«Если лечение амбулаторное, то все лекарства приносит пациент»
— Почему в поликлинике №6 даже уже на уколы надо приносить с собой физраствор? Докатились. (Елена)
Нияз Фатыхов: По программе госгарантий, если лечение амбулаторное, шприцы, салфетки предоставляет поликлиника, а все лекарства приносит пациент. Если лечение в стационаре, то больной обеспечивается всем необходимым.
— Растет ли объем бесплатной высокотехнологичной медпомощи? Какие высокотехнологичные операции сейчас выполняются бесплатно, какая на них очередь существует? Раньше на эндопротезирование было ожидание до года…
Нияз Фатыхов: Например, в разделе травматологии и ортопедии объемы высокотехнологичной медицинской помощи для жителей северо-восточных районов республики увеличились с 200 операций в 2012 году до 516 операций в 2018-м. Данный вид медицинской помощи для пациентов оказывается бесплатно в порядке очередности. Ориентировочные сроки ожидания эндопротезирования — от 6 месяцев до 1 года.
— Какова ситуация по бесплодию в Челнах? Несколько лет назад озвучивались данные, что в городе каждая пятая пара бесплодна.
Нияз Фатыхов: Сегодня на учете состоят около 600 женщин и мужчин с диагнозом «бесплодие», которые нуждаются в ЭКО. Их количество примерно одинаковое на протяжении нескольких лет. В 2014 году челнинцам было проведено 123 операции по экстракорпоральному оплодотворению, в 2018-м — 219.
— Насколько эффективна сегодня данная процедура?
Нияз Фатыхов: ЭКО занимаются частные центры по программе ОМС, поэтому у нас общей статистики нет, но наши женщины регулярно рожают после процедуры…
— А сколько частных клиник участвует в программе ОМС сегодня? И какие? Какие квоты по каким позициям для них выделяются?
Нияз Фатыхов: В программе участвуют 8 частных клиник. Например, ООО «Медгард – Набережные Челны» планирует выполнить в этом году 100 эндоскопических исследований, ООО «Клиника Диализа Закамья» хочет оказать 83 736 услуг по диализу, ООО «Клиника Нуриевых Челны» — 191 медицинскую услугу, в ООО МЦ «Клиника МЕД 16» запланировано 1 211 амбулаторных посещений, в ООО «КДЦ Авиценна» — 5 400 исследований РКТ, МРТ и 1 638 амбулаторных посещений, в ООО «ЛДЦ МИБС — Набережные Челны» — 700 исследований МРТ, в ООО «Прозрение» — 650 медицинских услуг, 600 консультаций по офтальмологии, ООО «Ассоциация клиник „Медицина будущего“» примет 107 пациентов по диспансеризации, проведет 27 исследований маммографии и планирует 2 219 амбулаторных посещений.
— В городе было анонсировано строительство лазерного центра на базе поликлиники №3. Главный врач клиники «Прозрение», который работает по программе ОМС, задался резонным вопросом: для чего нести затраты по созданию нового учреждения, когда можно его услуги отдать на аутсорсинг?
Нияз Фатыхов: В министерство здравоохранения Республики Татарстан поступает множество предложений как от государственных, так и частных медицинских организаций. Перед принятием окончательного решения просчитываются экономические показатели, необходимость и актуальность проекта, все плюсы и минусы. В настоящее время вопрос открытия офтальмологического отделения на базе городской поликлиники остается открытым.
«Сейчас растет волна недовольства родителей привитых детей»
— Насколько остро в Челнах стоит проблема отказа от прививок? После вспышки кори регистрировались ли другие инфекции, которых в принципе не должно быть в привитом обществе?
Нияз Фатыхов: Минимальный показатель охвата вакцинацией детей в 95 процентов мы пока, слава богу, достигаем, у нас он даже 98 процентов, но проблема существует. В крупных городах — Москве, Санкт-Петербурге — сейчас растет волна недовольства родителей привитых детей, которые видят угрозу в непривитых. Возможно, эта волна до нас тоже дойдет. После вспышки кори в Челнах отказов стало меньше. Но, к сожалению, пока растет количество родителей, отказывающихся от пробы Манту, которая не является прививкой, и вакцинации от страшных заболеваний. В нашем городе 1830 детей отказались от реакции Манту, но 75 процентов из них прошли альтернативные методы БЦЖ — рентген, диаскин-тест. Их можно бесплатно сделать. Но, по последним данным фтизиатров, альтернативный метод анализа крови методом ПЦР в данном случае не дает увидеть заболевание на ранней стадии, поэтому детям сдавать данные анализы не рекомендуются.
«Сегодня на учете состоят около 600 женщин и мужчин с диагнозом «бесплодие», которые нуждаются в ЭКО. Их количество примерно одинаковое на протяжении нескольких лет»
— Какова в целом ситуация по заболеваемости туберкулезом? Челнинцы были обеспокоены фактом обнаружения туберкулеза у студента НЧИ КФУ.
Нияз Фатыхов: По туберкулезу ситуация в Челнах стабильна: заболеваемость — 23,2 на 100 тысяч населения, а в РТ (29,7) и в целом в России есть тенденция к росту. У нас хорошо поставлена диагностическая работа — по школам и предприятиям ездят автомобили с флюорографами. Акции с подобным обследованиями в выходные проходят и в крупных торговых центрах — там бывает ажиотаж! Люди стоят в очереди, чтобы провериться в флюоромобиле. У студента НЧИ КФУ была обнаружена закрытая форма туберкулеза во время планового профилактического осмотра на флюорографе. Потом осмотр прошли все сотрудники вуза и другие студенты. Ни у кого из них туберкулез не был обнаружен.
— Как воздействуете на противников вакцинации?
Нияз Фатыхов: Мы работаем со всеми отказниками. Есть убежденные противники — в основном это глубоко верующие люди. У них свои авторитеты. Поэтому недавно приглашали на совещание представителей разных конфессий, чтобы они помогли убедить верующих в необходимости вакцинации, но пришли почему-то только из ДУМ РТ. Кроме отказников по религиозным убеждениям есть сомневающиеся, которые начитались разной информации в интернете, их мы, как правило, уговариваем сделать прививки.
«Сейчас еще больше завидую врачам»
— Нияз Шамилевич, вы в Челнах недавно. На что обратили внимание при переезде из Казани? Какие задачи перед собой ставите?
Нияз Фатыхов: Сначала обратил внимание на хорошие дороги. (Улыбается.) В сфере здравоохранения понравилось, что здесь качественно отремонтированы все поликлиники, причем они все отдельно стоящие, просторные, аналогов в Казани даже нет. Мне доверили управление здравоохранением в большом городе с хорошими показателями. Челны уже который год занимают первое место в рейтинге городов РТ, и основная задача — не опуститься в данном списке. Для этого прежде всего нужно решить проблему кадрового дефицита и повысить качество оказания медицинских услуг. Но эти два вопроса взаимосвязаны между собой.
— Сами как следите за своим здоровьем, что рекомендуете челнинцам?
Нияз Фатыхов: Прохожу диспансеризацию, занимаюсь фитнесом. Будучи в Казани, я еще тайским боксом занимался. Надеюсь, что и в автограде выделю время на такие занятия. Стараюсь следить за питанием. Думаю, что челнинцы все эти рекомендации здорового образа жизни знают.
«В работе врача не разочаровался, сейчас еще больше уважаю данных специалистов и по-хорошему завидую докторам, которые работают в своих отделениях, реализуют себя. Сейчас для этого стало еще больше возможностей»
— Сами вы в Челнах лечитесь или в Казань ездите на обследования и прочее?
Нияз Фатыхов: Прохожу обследования по месту территориального прикрепления — в Казани, так как в автограде пока не прописан. Но я и обращаюсь редко за медпомощью.
— Так, может, это плохо? Как же профилактика?
Нияз Фатыхов: Как уже сказал, я прохожу диспансеризацию. Кроме того, у меня семья медиков: мама, например, врач УЗИ-диагностики. Зайдешь к ней поздороваться, она не отпустит, пока не осмотрит. (Смеется.) Всегда беспокоилась о моем здоровье, думаю, как и все мамы заботятся о своих детях. Мне повезло, что она врач.
— Вы около 7 лет работали в качестве обычного доктора, а далее руководителем. Разочаровались в работе врача? Если бы вам, например, министр здравоохранения предложил работу онколога, гинеколога где-нибудь в глубинке, где не хватает врачей, согласились бы? (Валерий)
Нияз Фатыхов: Я онкогинеколог, их в глубинке не бывает. Пока такие узкие специалисты только в Казани, в онкодиспансере. В работе врача не разочаровался, сейчас еще больше уважаю данных специалистов и по-хорошему завидую докторам, которые работают в своих отделениях, реализуют себя. Сейчас для этого стало еще больше возможностей — обучение, стажировки. Я решил попробовать себя в роли руководителя, выйти из определенной зоны комфорта.
— Читаете ли вы «БИЗНЕС Online»?
Нияз Фатыхов: Вот смотрите (показывает на айфоне — прим. ред.), у меня две закладки открыты: первая — «Интерфакс», вторая — «БИЗНЕС Online». Я читаю вашу газету уже лет 10, причем не только из-за критических публикаций, тут есть все: основные новости города, республики, России, зарубежья. Это достаточно интересно. Могу пожелать вам и дальше оставаться объективным изданием, быть первыми, какими вы сейчас являетесь.
Внимание!
Комментирование временно доступно только для зарегистрированных пользователей.
Подробнее
Комментарии 80
Редакция оставляет за собой право отказать в публикации вашего комментария.
Правила модерирования.