Этим летом желающих сделать в РКОБ лазерную коррекцию зрения стало намного больше, говорит рефракционный хирург Лилия Ногманова Фото: Андрей Титов

Со столетней историей и современным оборудованием

Как повлияла на зрение татарстанцев пандемия, которая на некоторое время усадила детей и их родителей за гаджеты в четырех стенах, да так полностью и не отпускает? Специалисты Республиканской клинической офтальмологической больницы Министерства здравоохранения РТ имени профессора Е.В. Адамюка (РКОБ) пока осторожны в выводах: все же близорукость не коронавирус, развивается постепенно. Но, действительно, этим летом желающих сделать в РКОБ лазерную коррекцию зрения стало намного больше, говорит рефракционный хирург Лилия Ногманова. Впрочем, возможно, в росте востребованности услуги сыграла роль и объявленная головной государственной офтальмологической больницей Татарстана акция: исправление лазером близорукости, дальнозоркости и астигматизма на оба глаза¹ — 13,5 тыс. рублей.

Как объясняют в клинике, республика хочет сделать услугу доступной прежде всего молодым пациентам, которые хотели бы провести аппаратную коррекцию, но по финансовым соображениям откладывают ее до лучших времен. И в целом обеспечить доступ к высококвалифицированной врачебной помощи и медицинскому оборудованию последнего поколения как можно более широкому кругу татарстанцев. Впрочем, на лазерную коррекцию в РКОБ приезжают и  из других регионов. Пациентов привлекает не только доступная цена, десятки тысяч успешно выполненных коррекций, но и репутация передового лечебного учреждения, занимающегося практической медицинской и фундаментальной научной деятельностью. Отметим, что в Татарстане именно РКОБ часто «последняя инстанция» для наиболее сложных клинических случаев. «У клиники столетняя история, по уровню оснащенности и подготовленности специалистов она занимает одно из ведущих мест среди государственных офтальмологических больниц России, — отмечает завотделением платных услуг, врач-офтальмолог высшей категории, офтальмохирург Ильсияр Сабирова. — Современное оборудование надежных мировых производителей, передовые технологии и высокий профессионализм врачей позволяют проводить диагностические обследования и все виды операций на органе зрения любой категории сложности. Благодаря этому пациенты пользуются всеми преимуществами инновационных методов лечения заболеваний глаз по стандартам оказания медицинской помощи».

Внутренний контроль качества и безопасности РКОБ проводит на всех этапах, от обращения в регистратуру до послеоперационного наблюдения в палате. А за соблюдением противоэпидемического режима и санитарно-гигиенических норм стерилизации, дезинфекции, асептики следит штатный врач-эпидемиолог.

Ильсияр Сабирова: «Современное оборудование надежных мировых производителей, передовые технологии и высокий профессионализм врачей позволяют проводить диагностические обследования и все виды операций на органе зрения любой категории сложности» Фото: Андрей Титов

Роговица глаза — как отпечатки пальцев

Оптимальный возраст для восстановления зрения при помощи лазерной коррекции — 18–45 лет. До совершеннолетия операция не рекомендуется в связи с тем, что организм развивается, в том числе глазное яблоко. А после 45, как правило, даже у тех, кто всю жизнь имел «орлиное зрение», развивается возрастная дальнозоркость: становится сложно различать мелкие предметы, читать мелкий шрифт. Это происходит из-за того, что хрусталик делается все менее эластичным и уже не может, как раньше, фокусировать изображение близко расположенных объектов на сетчатке. «В виде исключения мы делаем коррекцию и тем, кому больше 45 лет, особенно если хорошее зрение вдаль является условием для продолжения их профессиональной деятельности, — рассказывает Ногманова. — Но такое решение всегда принимается на основе полной диагностики зрительной системы и с полным информированием пациента о возможном результате».

После прохождения комплексного обследования на современной линейке рефракционного диагностического оборудования специалисты клиники с учетом всех анатомических и оптических особенностей глаза предложат вариант лазерной коррекции: как стандартную схему коррекции диоптрийных нарушений глаза, так и ту, что будет учитывать индивидуальные особенности роговицы глаза, врожденные или приобретенные, не только диоптрические изменения, но и все имеющиеся в зрительной системе искажения. Это персонифицированная лазерная коррекция. Она немного дороже, но такой подход признан сегодня ведущими мировыми офтальмологическими центрами одним из самых эффективных.

«Наша роговица — как отпечатки пальцев: имеет свой неповторимый рисунок с уникальными особенностями, — объясняет Ногманова. — Поэтому для каждого глаза должен быть индивидуальный план коррекции. Главное отличие в том, что для проведения персонифицированной (индивидуальной) лазерной коррекции учитываются не только базовые параметры (возраст, величина оптических нарушений, средняя кривизна оптической поверхности роговицы), но и на основании полученной трехмерной компьютерной томограммы с поверхности роговицы очень высокого разрешения — более 22 тысяч точек — мы получаем индивидуальный профиль поверхности каждого глаза». Эта цифровая карта загружается в блок управления лазера, который вычисляет, каким образом можно исправить не только близорукость, дальнозоркость или астигматизм, но и «сгладить микронеровности» на поверхности роговицы, которые также влияют на качество зрения. Это позволяет добиться качественно новых характеристик зрения, таких как контрастность и четкость, даже в сумеречное время.

После прохождения комплексного обследования на современной линейке рефракционного диагностического оборудования специалисты клиники с учетом всех анатомических и оптических особенностей глаза предложат вариант лазерной коррекции Фото предоставлено Республиканской офтальмологической клинической больницей

С возрастом не пройдет: «плюс», помноженный на «минус», только удвоит неудобства

Есть мнение, что если у человека всю жизнь была близорукость («минус»), то с развитием дальнозоркости («плюс») она компенсируется и зрение восстановится. Это не так! И если в молодые годы проблема миопии не была решена, то с возрастом понадобится уже две пары очков: для зрения вблизи и вдали. При этом близорукость у многих диагностируется уже в начальной школе и с годами прогрессирует, несмотря на использование очков и мягких контактных линз. К слову, их ношение требует осторожности и регулярного наблюдения у офтальмолога. «При использовании контактных линз из-за недостатка кислорода, поступающего к роговице, может развиться „синдром сухого глаза“, — предупреждает Ногманова. — А если пациент недостаточно хорошо обрабатывает руки или линзы, есть риск занести инфекцию. Иногда изменения затрагивают настолько глубокие слои роговицы, что мы вынуждены отказать в проведении лазерной коррекции. Но в нашей клинике есть и другие методики и технологии для проведения операций по улучшению зрения, что дает возможность подобрать тот метод, который позволит получить максимально качественный результат в каждом конкретном случае. То есть делаем все, что в наших силах, чтобы дать человеку такое зрение, за которым он к нам пришел».

В РКОБ экономят время пациента — сдать все необходимые анализы², пройти специальные обследования, ЭКГ, флюорографию³ можно непосредственно в самой клинике за один день.

«Необходимо убедиться, отсутствуют ли у пациента осложняющие сопутствующие состояния и заболевания, например кератоконус. Это заболевание, которое сопровождается истончением роговицы и является противопоказанием для коррекции зрения, а без наличия необходимого диагностического оборудования можно его пропустить. Это чревато послеоперационными осложнениями. Мы не будем делать лазерную коррекцию зрения пациенту с противопоказаниями. Предложим сначала пройти необходимое лечение, например укрепление сетчатки, а уже потом исправлять близорукость и астигматизм», — подчеркивает Сабирова.

В РКОБ экономят время пациента — сдать все необходимые анализы, пройти специальные обследования, ЭКГ, флюорографию можно непосредственно в самой клинике за один день Фото: Андрей Титов

Сама же лазерная коррекция на оба глаза длится всего несколько минут. Влияние человеческого фактора сведено к минимуму благодаря современному лазеру, который дает полную безопасность и гарантию результата. В случае если во время проведения лазерной коррекции пациент случайно двинул глазом, лазер останавливается. Специальная система контроля остаточной толщины роговицы⁴ (онлайн-пахиметрия) устанавливается только на лазерах последнего поколения, обеспечивает дополнительный контроль и безопасность.

После лазерной коррекции на следующий день люди возвращаются к привычному образу жизни, без ограничений могут работать, учиться, заниматься спортом, планировать беременность. Точность выполнения операции настолько высока, что через 2–3 месяца даже опытный офтальмолог не увидит и следа операции. «Наши пациенты жалеют только об одном — почему не сделали лазерную коррекцию раньше!» — резюмируют в РКОБ.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА