«Тут многое зависит от пациента»: минздрав и «Ростех» ставят в Татарстане медицинский эксперимент

Хроническим больным в республике начнут бесплатно выдавать отечественные устройства от «Ростеха», через которые врач сможет дистанционно следить за состоянием здоровья Фото: © Игорь Зарембо, РИА «Новости»

Что за эксперимент? 

О новом эксперименте, в который включился Татарстан, впервые стало известно в октябре прошлого года. Отслеживать состояние хронических больных планируется с помощью отечественных портативных медицинских устройств, сообщали тогда в аппарате первого вице-премьера РФ Андрея Белоусова, который лично курирует проект. Данные от медицинских приборов будут собирать на специально созданной цифровой платформе, отмечали в кабмине. «Технология позволит снизить риски для пациентов с хроническими заболеваниями, которым требуется постоянно держать связь с врачом. Особенно это важно для людей, проживающих в труднодоступных населенных пунктах», — отмечал Белоусов. И надеялся, что проект даст «вытягивающий» эффект для российских технологий, включая микроэлектронику и электронную компонентную базу.

Пилотный проект рассчитан на два года, по его итогам сформируют требования к устройствам-помощникам и передаче сведений от них, уточняла в январе замдиректора департамента цифрового развития и информационных технологий ведомства России Олия Артемова. По словам чиновницы, в случае отклонения показателей от нормы устройства будут подавать сигнал врачу. В дальнейших планах минздрава РФ — масштабировать проект и к 2024 году охватить не менее 10% больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом. Проект вошел в перечень стратегических инициатив социально-экономического развития до 2030 года. На данный момент в России нет федеральной системы мониторинга за здоровьем. При этом частный опыт в регионах существует.

К примеру, в декабре 2020 года правительство РТ и телемедицинская платформа Сбера «Сберздоровье» подписали соглашение о дистанционном мониторинге жителей республики, страдающих от сахарного диабета и артериальной гипертензии, а также наблюдение за амбулаторными больными с ковидом. Правда, тут система несколько другая: пациент ведет специальный «Дневник здоровья», в который заносит важные показатели — замеры артериального давления, пульса, уровня сахара в крови, температуры и др. Пожилые люди сообщают данные роботу, который ежедневно звонит по телефону. Число телемедицинских консультаций в первом полугодии 2021-го в РФ выросло более чем в 2 раза в годовом сопоставлении, отчитывалось в августе «Сберздоровье» и называло Татарстан в числе лидеров по числу консультаций.

Предполагается, что действовать экспериментальный правовой режим будет два года. За это время в правительстве рассчитывают, что к концу второго года в нем примут участие 25 тыс. пациентов Фото: «БИЗНЕС Online»

Как это будет работать?

Отслеживать здоровье пациентов на расстоянии будут через систему «Персональный медицинский помощник», говорится в тексте постановления правительства об экспериментальном правовом режиме (ЭПР) и проекте. На эту платформу будут поступать данные с устройств пациентов. Отмечается, что данные могут собираться как со специальных медицинских гаджетов, так и, например, со смарт-часов и фитнес-браслетов.

Показатели артериального давления, частоты сердечных сокращений, гликемии и другие будут поступать в медицинское организации в обезличенном виде — каждому пациенту будет присвоен ID. При отклонении показателей врачу поступит сигнал о наступлении критической ситуации, требующей реагирования. Сигнал, согласно документу, должен прийти в больницу не позже пяти минут после опасного ухудшения состояния пациента.

Интересно, что в документе минэкономразвития РФ описывает и риски проведения дистанционного наблюдения. Например, авторы документа опасаются утечки персональных данных пациентов в результате кибератак, технического сбоя и других причин. Не исключаются и назначение неправильного лечения лечащим врачом, и получение информации о критическом ухудшении состояния больного с опозданием из-за некорректной работы устройства.

В проекте будет участвовать 6 регионов России. В Поволжье это Татарстан и Самарская область, а также Новосибирская, Тюменская, Рязанская и Магаданская. Перечень медицинских организаций, которые внедрят у себя цифровых помощников, определят местные власти. При этом поликлиники вправе отказаться от участия в проекте.

Оператором проекта станет АО «Объединенная приборостроительная корпорация», которое входит в ГК «Ростех». Но к ЭПР смогут присоединиться и другие участники при соблюдении ряда условий. Дочерняя компания «Ростеха» будет поставлять технические устройства. Предполагается, что эксперимент продлится два года. За это время, надеются в правительстве, в нем примут участие 25 тыс. пациентов. В планах повысить долю отечественного, в том числе локализованного производства, устройств персональных медицинских помощников до 60%.

По словам представителей минэкономики РФ, эксперимент будет запущен до конца года.

«Если пациент, например, не измеряет давление в установленном режиме, его могут исключить из программы наблюдения» Фото: «БИЗНЕС Online»

«Если пациент не измеряет давление в установленном режиме, его могут исключить из эксперимента»

Власти Татарстана определят список медучреждений для участия в эксперименте после того, как кабмин РФ примет соответствующее постановление, сообщили «БИЗНЕС Online» в пресс-службе министерства здравоохранения республики. Как пояснили в ведомстве, эксперимент предусматривает, что программу дистанционного наблюдения будет назначать врач. Пациент получит устройство бесплатно, но при условии, что строго соблюдает назначенный режим самоконтроля показателей. «Если пациент, например, не измеряет давление в установленном режиме, его могут исключить из программы наблюдения. Все показатели пациента будут поступать на специальную информационную платформу, в случае критического отклонения от нормы с пациентом будет связываться врач или же будут приниматься иные меры реагирования», — пояснили в минздраве РТ.

Экспериментальный правовой режим планируется запустить до конца этого года, а до 2024-го — охватить дистанционным мониторингом порядка 17 тыс. пациентов, рассказали «БИЗНЕС Online» в пресс-службе холдинга «Росэлектроника» (управляющая компания холдинга — АО «Объединенная приборостроительная корпорация»). Как отметили в холдинге, разработчиком изделий может стать любое физическое или юридическое лицо, стартап или бизнес-компания. По данным пресс-службы, участие в проекте уже принимают отечественные разработчики оборудования (в частности глюкометров и тонометров) — «Альтоника», «Элта», «Медтехсервис» и «Аксма». «Мы видим интерес к этому и рассчитываем за счет содействия институтов развития увеличить количество таких приборов к концу сроков пилотирования. Преимущественно для отечественных разработчиков и устанавливается ЭПР в целях развития рынка», — резюмировали в компании.

«Когда есть [дистанционный] контроль и мониторинг — это всегда плюс, дает положительный эффект. Особенно учитывая то, что у нас после двух лет борьбы с ковидом очень много пациентов, которые требуют динамического наблюдения. А узкие специалисты находятся в крупных многопрофильных учреждениях и таких центрах, как наша больница», — отметил в разговоре с «БИЗНЕС Online» главный врач городской клинической больницы №7 Казани Артур Делян. По его словам, врачам не потребуется дополнительная подготовка для участия в эксперименте: есть опыт удаленного консультирования, телемостов с районами. У всех крупных медучреждений РТ есть курируемые районы.

«Это в первую очередь облегчает жизнь самим гражданам, так как им не надо тратить время на дорогу, приезжать в больницу, стоять в очереди. Многие вещи на  „удаленке“ можно скорректировать — кому-то отрегулировать дозы применяемых препаратов, кому-то проконсультироваться по состоянию при определенных состояниях. В Год цифровизации больше идем именно по этому направлению. Через 1–2 года, я думаю, все будем в таком формате», — добавил главврач горбольницы №7.

Завкафедрой кардиологии Казанского государственного медицинского университета, главный кардиолог ПФО Альберт Галявич надеется, что дистанционное наблюдение заработает. «Уже есть предварительные данные о том, что это эффективная методика. Самое главное, что тут [многое] зависит от пациента — чтобы он был придержан этой методике и соблюдал все рекомендации врача», — отметил собеседник «БИЗНЕС Online».