СТРОИТЕЛЬНЫЕ ПЛАНЫ – 2021 С УПОРОМ НА БОРЬБУ С ОНКОЛОГИЕЙ

Сегодня министр здравоохранения РТ Марат Садыков на утреннем брифинге в кабмине РТ рассказал о приоритетных проектах по строительству крупных медицинских объектов в республике в 2019–2021 годы. Всего в списке значится 17 объектов, но все их Садыков перечислять не стал, назвав лишь те, в которых остро нуждается республика.

«В первую очередь мы уделяем внимание так называемому онкологическому кластеру», — сразу сказал Садыков. Первым в очереди стоит центр детской онкологии, гематологии и хирургии на 100 коек на базе Детской республиканской клинической больницы МЗ РТ, проект которого уже прошел строительную экспертизу. Возведение центра детской онкологии обойдется в 2 млрд рублей — заявку на софинансирование уже направили в Москву. Ожидается, что федералы через адресную инвестпрограмму профинансируют 19% расходов, остальное возьмет на себя бюджет РТ.

По словам министра, необходимость создания такого центра назрела давно — в республике на учете состоят 8,2 тыс. детей с новообразованиями, и строительство позволит создать законченный клинический процесс, включающий современную диагностику, высокотехнологичное лечение с последующей ранней реабилитацией.

Не менее значимый проект — строительство для взрослого населения амбулаторно-онкологического центра с радиологическим корпусом в Набережных Челнах и радиологического центра в Альметьевске. Последний уже начали возводить, а вот в Набережных Челнах вопрос финансирования окончательно не решен. Либо его строительство будет вестись только за счет бюджета РТ, либо опять же подключатся федералы.

«Концентрация ресурсов и современных технологий лечения создадут единый онкологический кластер. Жители городов смогут получать своевременную диагностическую помощь для обследования и лечения на месте, без выезда в Казань», — сказал Садыков. 

О том, что с онкологией в Татарстане и в частности в Закамье не все в порядке, говорят постоянно. «В Челнах все разом постарело — и население, и здания. И сейчас назрел этап онкологической помощи в связи с тем, что и республиканский онкодиспансер не в силах охватить всех пациентов», — говорила в 2015 году председатель комитета Госсовета РТ по социальной политике Светлана Захарова. О резком росте раковых заболеваний говорил весной этого года и экс-руководитель горздрава Олег Сабаев. «К сожалению, на фоне стабильных демографических показателей наблюдается неуклонный рост онкологических заболеваний не только в нашем городе, но и по республике в целом», — отмечал он.


За последние 10 лет число выявленных у нижнекамцев злокачественных новообразований увеличилось в 2,5 раза. На учет поставлено в 1,5 раза больше пациентов, чем в 2005 году. Тенденция эта общая как для республики, так и для всей России. По данным нижнекамского управления здравоохранения, в 2015 году доля заболеваний в терминальной стадии выросла на 16,8%. В основном фиксируется рак легких, кишечника, поджелудочной железы, которые трудно определить на ранних стадиях. Но онкозаболевания именно на ранних стадиях занимают лидирующие позиции по выявляемости.

Также в планах на ближайшие три года — строительство детской поликлиники № 7 напротив «Татнефть Арены» — там сконцентрируется детский кластер Ново-Савиновского района Казани, поликлиники Республиканской офтальмологической больницы, врачебно-реабилитационного центра на базе городской больницы №7, нового здания противотуберкулезной службы Казани на ул. Шаляпина. О нехватке офтальмологической помощи также хорошо известно: депутаты Госсовета РТ не раз обсуждали, что республиканскому ФОМСу приходится оплачивать лечение глазных болезней татарстанцев в других регионах. По линии офтальмологии на сторону ушло 600 млн рублей — традиционно лечить болезни глаз наши сограждане предпочитают в соседней Чувашии, знаменитой клинике Федорова.

«К сожалению, на фоне стабильных демографических показателей наблюдается неуклонный рост онкологических заболеваний не только в нашем городе, но и по республике в целом»
 Фото: pixabay.com

СРЕДНЯЯ ЗАРПЛАТА ВРАЧА В РТ — 65 ТЫС. РУБЛЕЙ, ОПРОВЕРЖЕНИЕ ВЫСОКОЙ СМЕРТНОСТИ И РАБОТА С ЖАЛОБАМИ

Что удалось за минувшие несколько лет в сфере здравоохранения РТ?  Так, в Казани ввели новое здание поликлиники №21, комплекс второй горбольницы в Набережных Челнах, хирургический корпус клиники медуниверситета в Казани и ряд центральных районных больниц.

С 2012 года идет модернизация сельского здравоохранения: за пять лет по модульной технологии построено 413 фельдшерско-акушерских пунктов, проведен капремонт 1,5 тыс. ФАПов. В этом году завершается строительство 45 новых модульных ФАПов, в следующем планируется ввод еще 45 модульных и 10 врачебных амбулаторий.

В прошлом году в республике приняли масштабную программу модернизации поликлиник. На выделенные из бюджета РТ 8 млрд рублей капитально ремонтируют 189 объектов здравоохранения в городах и районах РТ. Например, в Казани благодаря этой программе до конца года отремонтируют 90% поликлиник. Вторым этапом, по словам Садыкова, станет ремонт стационаров районных больниц по РТ.

«В социальных сетях появляются высказывания, что в здравоохранении очень много внимания уделяется стенам, капитальному ремонту, — сказал Садыков. — Проблемы есть, мы тоже понимаем, что главное не только стены. Серьезные вопросы — это, конечно, кадры, взаимоотношения пациента и врача».

Стоят еще вопросы и по информатизации — более 40% жалоб в «Народный контроль» поступает из-за невозможности записи к врачу, узким специалистам. Частично эту проблему решат за счет создания центров концентрации узких специалистов — в Казани, например, ЛОР-центры появятся на базе 16-й и 18-й горбольниц (в Приволжском и Московском районах) — на эти цели из бюджета РТ выделили 80 млн рублей. Новинка министерства — публичное формирование целей и задач министерства на 2019 год. Принять участие в опросе можно на сайте «Открытый Татарстан».

«Сейчас пошла такая тенденция, что специалисты возвращаются в государственные структуры, потому что зарплаты подняли согласно дорожной карте, утвержденной президентом страны», — сказал Садыков, уточнив, что средняя зарплата врачей в медучреждениях РТ составляет 65 тыс. рублей в месяц.

Опроверг министр опубликованные накануне данные о высоком уровне смертности и высоком уровне рождаемости в Татарстане среди регионов РФ. «За 9 месяцев по информации Росстата, у нас смертность самая низкая в Приволжском федеральном округе и [коэффициент] составляет 11,7, мы занимаем 25-е место в Российской Федерации по этому показателю, — сказал Садыков. — На сегодняшний момент рождаемость, да, снижается. Это сценарный прогноз, мы это знаем, но, по данным за 10 месяцев, у нас естественный прирост составляет 0,3, рождаемость превышает смертность».

По словам министра, по родильным домам тоже стратегия ведомства тоже изменится. «Если в родильном доме проходит меньше 100 родов, то и специалист становится не того уровня. Ряд родильных домов, близко расположенных к крупным перинатальным центрам, после обсуждения с общественностью будем исправлять либо закрывать. Это для обсуждения с населением, с вами», — особенно подчеркнул Садыков.


«ДОЛЖНО БЫТЬ САМОЕ СОВРЕМЕННОЕ ОБОРУДОВАНИЕ, СВОЯ ЛАБОРАТОРИЯ»

Планы минздрава РТ по строительству на следующие три года оценили эксперты нашего издания.

Владимир Вавилов — создатель благотворительного фонда Анжелы Вавиловой, основатель первого детского хосписа в РТ:

— Онкоцентры нужны, потому что онкология наступает по всем фронтам, особенно детская. Вот вам пример: если в 2003 году в онкогематологическом отделении ДРКБ было примерно 25 детей, то сегодня 70–75. Видите, какой рост пошел? И это по всему миру так. К сожалению, мощностей, которые есть в отделении ДРКБ, катастрофически не хватает, поэтому детский онкоцентр нужен обязательно. На 200, а еще лучше на 300 коек, ведь можно было бы брать на лечение детей из других регионов ПФО. Должно быть самое современное оборудование, своя лаборатория, потому что сейчас какие-то анализы приходится отправлять то в Москву, то за границу. Надо наступать на детскую онкологию широким фронтом. Чтобы доступность была — и в препаратах, и в лабораторных исследованиях, и так далее. Ведь чем быстрее поставят диагноз, тем больше шансов победить рак. У нас постановка диагноза идет очень медленно, часто диагноз оказываетсянеправильным.

Очереди на онкологию как таковой нет, любого пациента возьмут и будут лечить — вопрос в том, в каких условиях. По идее это должны быть одноместные палаты, чтобы мамочки и дети психологически друг друга не тревожили. Потому что если у одного пациента ухудшается состояние, мама другого начинает думать: «Не мой ли ребенок следующий?» Это на психологическом уровне передается ребенку, и качество лечения снижается. Комфортным должно быть пребывание, а лечение — эффективным. Да, многие родители собирают средства на лечение детей за границей. Это происходит потому, что они не верят в нашу медицину. Хотя соотношение ремиссий у нас и за границей одинаковое — 80–85%. Многие клиники в Германии и Израиле просто делают на этом деньги, обещают сделать то, чего они не сделают никогда. Увы, есть диагнозы и состояния, когда уже просто нельзя помочь.

Финансирование российской медицины в последнее время улучшается, идет контроль над расходованием средств как со стороны государства, так и общественности. После «майских указов» президента принято решение о выделении огромных средств по федеральной программе, лишь бы они пошли на пользу.

Александр Расческов — главный врач клиники «Глазная хирургия Расческов»:

— Если средства позволяют, нужно строить и офтальмологическую поликлинику, и другие объекты. Если не позволяют, то это могут сделать коммерческие фирмы, как это происходит во всем мире. Если загрузить их государственным заказом, то они также будут оказывать помощь бесплатно для пациентов. Люди смогут получить услугу здесь и сейчас, а не когда-то там. Но это будет в несколько раз дешевле для бюджета. К тому же многие технологии превосходят те возможности, которые есть у государства. Можно создать службы, накупить много оборудования за госсчет, а есть ли достаточное количество подготовленных докторов? Потребуются годы и годы, чтобы создать команду, которая работала бы и обслуживала это оборудование и людей. Поэтому частные клиники также никогда не денутся и будут загружены работой.

Да, многие татарстанцы едут на лечение в другие регионы, к нам приезжают из соседних республик и областей. Но ведь людям приходится ехать, по сути, неизвестно куда. К тому же сейчас появляются бизнес-структуры, они автобусами возят людей туда и сюда, делают на этом бизнес, демпингуют. Возрастает риск осложнений, потому что после операции люди сразу уезжают домой, без послеоперационного наблюдения.

Поэтому создание в Татарстане офтальмологической поликлиники — это здорово, что даст возможность вовремя проводить профилактику болезней глаз. Но для меня это что-то из области футуризма, об этом всю жизнь говорят, но до сих пор офтальмология обеспечивается по остаточному принципу. От болезней глаз ведь не умирают… Средства в первую очередь направляются в более необходимые и жизнеобеспечивающие учреждения.

Айрат Фаррахов — депутат Госдумы от Татарстана, экс-министр здравоохранения РТ:

— Детский онкоцентр — это самый первый медицинский объект, который надо строить в Татарстане. Сегодня очень большое  количество онкологических заболеваний детей лечится благодаря новым технологиям. И конечно, строить надо и детскую онкологическую больницу, и детскую онкологическую поликлинику. Я бы не сказал, что идет рост заболеваемости онкологией, просто много тяжелых болезней раньше просто не лечили. Почему люди все равно едут лечиться за границу? Порой бывает абсолютно неизлечимая ситуация, но частные клиники берутся за лечение, причем за очень большие деньги. Родителей можно понять, они хватаются за любую возможность помочь ребенку. Поэтому очень важно, чтобы родители доверяли нашей медицине. В наших клиниках после постановки таких [неизлечимых] диагнозов мы, конечно же, никаких экспериментов не проводим.

Решение о строительстве офтальмологической поликлиники, наверное, также обосновано, но я бы не хотел его оценивать. Могу заметить, что в Татарстане сегодня очень эффективно развита частная офтальмология. На мой взгляд, можно было бы привлекать ее к участию в госпрограммах, потому что в них вложены значительные финансовые ресурсы, есть конкурентная среда.

Реабилитационный центр также необходим. Делается много высокотехнологичных операций: при инсульте, при кардиоваскулярных вмешательствах очень рано пациентам приходится выписываться, а хорошая реабилитация крайне важна. Что касается создания единой противотуберкулезной службы в Казани, то объединение — это всегда правильно. Заболеваемость туберкулезом в стране существенно снизилась за последние 10 лет. Но это все-таки инфекционное заболевание, которое может распространяться, поэтому важно объединить разрозненные участки, чтобы искоренить болезнь. Когда туберкулеза было много, важно было, чтобы пациенты не ехали через весь город и было много мест, куда они могли обратиться за помощью. Сейчас ситуация изменилась.