Антон Епифанов: «В клинике используются только официально одобренные процедуры, которые активно применяются в различных областях медицины. Никакого экспериментального лечения или непроверенных приборов»

Большинство пациентов выздоравливает без операции

— Антон, предлагаю расставить все точки над i — можно ли вылечить грыжу позвоночника без операции, чтобы действительно избавиться, а не обезболить на время?

— Врачами-неврологами было давно подмечено, что большинство пациентов с грыжей выздоравливают без хирургических вмешательств. В то же время долго считалось, что выздоровление заключается лишь в исчезновении клинических симптомов, таких как боль, онемение, жжение и прочих, но не касается морфологических изменений в позвоночнике. И только в последние десятилетия появились работы, показывающие возможность резорбции грыжи диска (ее рассасывания). У себя в «Клинике Ткачева Епифанова» мы с коллегами называем такую резорбцию модулированной, подчеркивая, что процесс можно ускорить. Для этого используется аппаратная физиотерапия, которая стимулирует кровообращение и способствует уменьшению грыжи. В клинике используются только официально одобренные процедуры, которые активно применяются в различных областях медицины. Никакого экспериментального лечения или непроверенных приборов.

 — То есть это ваше ноу-хау? Как оно возникло?

— Да, авторство термина «модулируемая резорбция Ткачева Епифанова» принадлежит мне и российскому ученому-неврологу, физиотерапевту Александру Ткачеву. Около 6 лет назад мы познакомились на научной конференции, и оказалось, что оба плотно занимаемся проблемой лечения грыжи позвоночника. Я в то время был главным врачом многопрофильного медцентра, а Александр уже открыл свою клинику. И если у меня пациентов с наблюдаемой резорбцией на тот момент было менее 10, то у Ткачева — более 500 успешных кейсов. Мы решили объединить наши знания и усилия. Так появилась «Клиника Ткачева Епифанова», специализирующаяся на лечении позвоночника, суставов и, главное, уменьшении грыжи без операции. Параллельно мы начали активно публиковать научные статьи, посты в интернете на эту тему. Наш термин «модулируемая резорбция» начал набирать популярность.

«Все сотрудники — неврологи и травматологи-ортопеды — проходят стажировки вначале у меня в Самаре и у Александра Ткачева в Волгограде, затем — в Москве»

— А сколько в действительности работает ваших авторских клиник в России?

— 7. Мы создавали центры сначала в своих родных городах, в Волгограде и Самаре, потом вышли в Москву, Санкт-Петербург, Краснодар… Два месяца назад открылись в Казани, на улице Правобулачной, 37. Конечно, по франшизе можно открывать сколько угодно филиалов. Но, на наш взгляд, франшиза в данной сфере неминуемо повлечет снижение качества. Небольшая сеть позволяет нам контролировать весь процесс и проводить для каждого врача, принятого на работу, несколько этапов обучения. Все сотрудники — неврологи и травматологи-ортопеды — проходят стажировки вначале у меня в Самаре и у Александра Ткачева в Волгограде, затем — в Москве. Например, у меня в клинике за день приходят с грыжами до 80 пациентов. Представляете, какой масштаб для изучения? Доктора видят всю кухню — как происходит прием, как собираем анамнез, какие таблетки выписываем. Потом едут в свой родной город, начинают работать «в поле», чтобы через 3–4 месяца вновь вернуться на обучение, уже по проблемам коленей, плеч, тазобедренных суставов.

— Как происходит прием?

— Для начала скажу так: у нас вообще уникальные приемы. Мы выделяем для одного пациента целый час! За час мы собираем полную картину происходящего с пациентом, досконально расспрашиваем о жалобах и событиях, которые могли привести к грыже, вместе на большом экране смотрим все снимки МРТ, представленные пациентом, даже радуемся, когда приносят много снимков разных периодов и мы можем проследить динамику. Потом проводим различные нейроортопедические тесты, в итоге получается полноценное дифференциальное обследование, в результате которого мы отсекаем вероятность возникновения боли по причинам, не связанным с грыжей диска, и определяем истинную причину боли. Это все доступно жителям тех городов, где открыты наши клиники. Вот в Казани — пожалуйста, приходите на приемы, и вы узнаете все о своем позвоночнике. Даже если человек далеко от города или, например, боли такой силы, что пока нет возможности добраться до нас, можно отправить снимки МРТ онлайн (на нашем сайте есть специальная форма). Это бесплатно. Так мы увидим, что происходит с вашим межпозвонковым диском, спиной, и отправим короткий информативный ответ — чем можем помочь. Экономятся время и деньги пациентов, так как сразу понятно, «наш» пациент или нет. Если требуется более полное обоснование или пациент хочет задать вопросы предварительно до того, как приезжать на очный прием, есть возможность онлайн-консультации, и здесь также целый час доктор посвятит пациенту, детально рассмотрит снимки, сориентирует по дальнейшему маршруту лечения, даст рекомендации.

«Воспаление — одна сторона медали, на другой ее стороне — заживление. И для хорошего заживления надо не мешать организму самому восстанавливаться»

Помочь организму восстанавливаться самому

— На чем основывается ваш подход к лечению грыжи диска без операции?

— В лечении позвоночника постоянно что-то дорабатывается из-за поступления новой информации, появления новых инструментов. Когда в нашем распоряжении был только рентген, на снимках грыжу не было видно вообще — говорили, что позвонки неровно стоят, поэтому спина болит. Потом на МРТ стали обнаруживать узлы, их обвинять в болях. Не так давно была высказана гипотеза, что не все грыжи болят. А если уж болят, то их лечат нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), делают блокады, дают таблетки. Иногда слишком долго, слишком агрессивно, что вызывает осложнения на почки, желудок, сердце. Поэтому мы решили попробовать воспалительный синдром не купировать. В этом и есть смена парадигмы лечения. Уколы и блокады используем крайне редко. Воспаление — одна сторона медали, на другой ее стороне — заживление. И для хорошего заживления надо не мешать организму самому восстанавливаться.

— Но ведь болит иногда нестерпимо, неужели терпеть?

— Можно, к примеру, использовать препараты другой группы. При грыже боль возникает не только по причине воспаления — в процесс вовлекаются нервные корешки. Они виноваты в том, что руку или ногу пронзает, как током. Эта боль на самом деле плохо убирается НПВС, поэтому нужно стабилизировать состояние корешка. Конечно, блокады приносят быстрое облегчение, поэтому к ним охотно прибегают. Но их эффект по всем исследованиям показан только в короткой перспективе. Мы выдвинули тезис, что блокады, наоборот, могут ухудшить протекание заболевания. У нас большая база для изучения — в «Клинику Ткачева Епифанова» по поводу грыжи позвоночника обращаются до 500 человек в месяц. Мы собрали настоящие big data: МРТ до и после курса лечения, кому помогли, кого все же отправили на операцию. Например, за предыдущий год у нас пролечились более 5 тысяч пациентов. Поэтому мы с уверенностью можем сказать, что располагаем большим опытом в применению модулированной резорбции. По нашей статистике, в среднем 9 из 10 пациентов удается избежать операции, уменьшить грыжу и избавиться от боли в спине с помощью метода модулированной резорбции.

Когда мы выступали со своими тезисами на конференциях, показывали снимки до и после лечения, коллеги иногда не верили, говорили: «Такого быть не может, это фотошоп!» Но исследований о резорбции грыжи стало все больше.

«Людям часто тяжело бывает принять, что грыжа — это травма. Поэтому просто нужно дать спине период покоя»

Грыжа обычно перестает болеть через три месяца

— Чем вообще обусловлена грыжа? Можно ли предотвратить ее появление?

— Кольцо диска настолько прочное, что выдерживает даже перелом позвонка. Чтобы на нем возникла грыжа, должен начаться дегенеративный процесс. А он может быть обусловлен не только естественным старением организма, но и генетически. Конечно, есть стандартные условия: чрезмерные нагрузки на огороде, поднятие тяжестей, сидячий образ жизни, когда совершают меньше 2 тысяч шагов в день. Нет ходьбы — нет питания диска: здравствуй, остеохондроз! Главное, физическая активность должна быть «размазана» по неделе от 20 минут в день, на пульсе 100–115 ударов в минуту. Нельзя находить «запас» на всю неделю вперед.

«Наш подход в «Клинике Ткачева Епифанова» — лучше обойтись без операции, если можно ее не делать»

— Почему для многих история с грыжей оканчивается все же операцией?

— Да, сейчас, с появлением МРТ, количество операций просто зашкаливает. Грыжа в среднем должна перестать болеть месяца за три. Я обычно предлагаю пациентам: достаньте календарь и обведите дату, с которой начнем отсчет. Должна быть положительная динамика. При этом грыжа — вполне себе доброкачественное состояние, не надо при нем ни лежать на диване, ни «закачивать» в спортзале, достаточно умеренной физнагрузки в виде ходьбы.

Но людям часто тяжело бывает принять, что грыжа — это травма. Поэтому просто нужно дать спине период покоя. Пациент приходит на операцию не по причине осложнений (слабость, к примеру, возникла), а из-за боли, которую не хочет терпеть. Но дело в том, что не хирург принимает решение о показании к операции. Его задача — раз уж пациент попал к нему на стол, вырезать все качественно, с минимальными осложнениями. О том, показана операция или нет по поводу грыжи, думаем мы, неврологи.

Наш подход в «Клинике Ткачева Епифанова» — лучше обойтись без операции, если можно ее не делать. И, конечно, консервативно легче лечить «свежий» случай, а не тот, что уже давно, многократно и неадекватно пытались исправить.