Инсайдер – пластический хирург: «У нас есть «бабушка-трансформер» – 90 лет, сделали ей десяток операций!»

В Казани пластические операции начали делать в 90-х годах, и наш герой стоял у самых истоков. Профессия за эти годы очень изменилась. Например, сейчас используются более современные технологии, аппаратура» Фото: © Lino Mirgeler / dpa / www.globallookpress.com

О герое

Нашему инсайдеру чуть больше 50 лет. Бо́льшую часть жизни он посвятил хирургии. В Казани пластические операции начали делать в 90-х годах, и наш герой стоял у самых истоков. Также он одним из первых отучился по специальности «пластический хирург», которая была признана только в 2009-м. Запись к нему расписана на месяцы вперед, и желающих сделать операцию не становится меньше. Почти все клиенты приходят к нему благодаря сарафанному радио.

Об обучении и «купленных» баллах

• Раньше пластические операции проводили микрохирурги, челюстно-лицевые хирурги. Каждый должен был пройти курсы повышения квалификации или два года ординатуры. С 2018 года повышение квалификации отменили, и, чтобы стать пластическим хирургом, нужно обязательно еще учиться. Т. е. сначала надо окончить медицинский институт по специальностям «лечебное дело», «педиатрия» или «челюстно-лицевая хирургия», а потом — поступить в ординатуру по пластической хирургии. Сейчас на базе Казанской медицинской академии организована кафедра пластической хирургии, там проходит обучение. 
• Сегодня аккредитация пластических хирургов проходит раз в пять лет, это что-то вроде маленького экзамена. Для получения аккредитации нужно набирать баллы НМО (новая форма повышения квалификации медицинских работников с начислением баллов за пройденные часы обучения — прим. ред.). Чтобы их получить, надо обязательно ходить на конференции, проходить какие-то учебные занятия.
• Каждое мероприятие дает определенное количество баллов: 5, 10. В год нужно набрать 50 баллов, чтобы за пять лет было 250, только тогда ты допускаешься на аккредитацию. Если не получилось набрать баллы, то можно их купить. Сейчас многие учебные организации в Москве предлагают начислять эти баллы с регистрации в министерстве здравоохранения. Суммы разные, но 50 баллов стоит где-то от 8 тыс. до 15 тыс. рублей.

«Существуют клиники, которые дают в аренду операционные. Потому что для получения лицензии на пластическую хирургию сейчас очень строгие требования» Фото: © Daniel Reinhardt / dpa / www.globallookpress.com

О конкуренции и пожизненной гарантии на силикон

• Профессия за эти годы очень изменилась. Например, сейчас используются более современные технологии, аппаратура. Если раньше липосакция просто была вакуумной, сейчас она и ультразвуковая, и вибрационная. Качество силиконовых имплантатов значительно улучшилось, сейчас на них пожизненная гарантия. Различные приборы появились, восстановительная аппаратура. Если раньше, грубо говоря, напильничком пилили носы или долото с молотком использовали, то сейчас применяют аппараты, которые кости разрезают, т. е. не повреждаются сосуды, не бывает синяков практически после ринопластики.
• Плюс сейчас большая конкуренция. Раньше 3–4 хирурга было на весь город и люди долго ждали. И сейчас, конечно, есть клиники, когда очереди делают искусственно на год-два, но я не думаю, что сегодня пациент будет ждать пять лет, чтобы попасть к определенному хирургу, есть и другие талантливые и опытные специалисты.
• В основном пластические хирурги работают в частных клиниках. Есть медцентры, где практикуют штатные пластические хирурги, и к ним приходят другие хирурги проводить пластические операции. Существуют клиники, которые дают в аренду операционные. Потому что для получения лицензии на пластическую хирургию сейчас очень строгие требования: должно быть отдельно стоящее здание, не в какой-нибудь поликлинике, не в жилом доме; необходимо иметь МРТ, РКТ, маммограф, рентген, операционную; должны быть инструменты, аппаратура, а для пластической хирургии это все достаточно дорого.
• Многие пластические клиники находятся в маленьком помещении, где это все разместить невозможно. Естественно, такие центры держат только для осмотра пациентов или восстановления, а операции проводят уже в специализированном помещении. Только в Казани я могу вспомнить около 6. Есть еще клиники, которые специализируются на офтальмологии, но выполняют пластику век. Она вроде как связана с пластикой, но в то же время — с глазами. За счет этого получается такая лазейка, когда не нужно специальное оборудование.

«Можно сказать, что люди, сделав одну операцию, подсаживаются на это» Фото: © uwe umstätter / imageBROKER.com / www.globallookpress.com

О самых популярных операциях и «пациентах-психах»

• Самая популярная операция в Татарстане — блефаропластика. У нас расовые татарские веки нависшие плюс смешение национальностей: чуваши, татары, башкиры. Все это практически в 100% случаев нуждается в пластике век. Если мы берем 20 рабочих дней, то в день обычно два человека делают блефаропластику. Операция занимает всего час. Мужчины делают пластические операции, конечно, меньше, чем женщины. В процентном соотношении примерно 20% мужчин и 80% женщин.
• Можно сказать, что люди, сделав одну операцию, подсаживаются на это. Сделали абдоминопластику, живот стал плоским, талия появилась, а грудь висячая. Потом приходят на операцию груди, смотрят в зеркало — видят возрастные изменения лица, начинают блефаропластику делать. Потом глаза молодые, а лицо висит, и его начинают подтягивать.
• У нас есть одна пациентка, «бабушкой-трансформером» мы ее называем. Ей уже где-то 90 лет, и она все еще что-то хочет сделать. Мы начиная с ее 56 лет сделали ей десяток операций! Грудь, лицо, веки, живот, липосакции. Я думал, что она уже умерла, а она звонит мне неделю назад и говорит: «Здравствуйте, хотела бы к вам еще прийти». Она мне столько хотела своих подруг прислать, а потом звонит: «Нет, она не придет, она умерла от инсульта».
• Бывает такое, что я отказываю в проведении операции. Порой даже жалею, что взялся оперировать какого-то человека. Сейчас есть такое понятие — «дисморфофобия»: как хорошо человеку ни сделай операцию, он все равно будет недоволен. Т. е. он внутренне надеется, что от того, что сделает нос, станет красивым. Он делает нос, а лицо остается прежним. Особенно это женщин касается.
• У меня дошло до того, что я спрашиваю: «У вас есть водительские права?» Психам ведь водительские удостоверения не дают. Потом аккуратно начинаю спрашивать: «А почему у вас нет прав?» А он мне говорит: «Я на учете у психиатра».
• Сейчас такие справки перед операцией, конечно, не требуются. Но случается, когда с пылу с жару идет человек в операционную. Было такое, что девушка хотела сделать ринопластику, она пошла к другому хирургу на консультацию, а он сказал, что операцию надо срочно делать. У меня такого нет, я даю подумать месяц-два, когда вижу, что у человека срочности нет, всем подряд операции я не делаю. Наоборот, радуюсь, когда кто-то не приходит на операцию — у меня появляется свободное время.

О профессиональной деформации и травмах

• У меня самого грешок есть: когда смотрю на людей, обращаю внимание на то, сделана ли операция. Обычно по носам видно. Но больше смотришь и видишь, что человеку нужно что-то сделать, особенно по лицу. Смотришь — вахтерша сидит с опущенными веками, думаешь: сделать бы ей блефаропластику.
• Нравится, что я делаю разные вещи, а не одни и те же пластики, что сложности бывают. Как скульптор, думаешь: как лучше сделать, как применить лучший материал?
• Не нравятся ограничения и то, что каждый хочет за счет тебя разбогатеть, норовит вытянуть из тебя как можно больше денег за то, что ты сам делаешь своими руками.
• Пластические хирурги тоже делают что-то со своей внешностью. Я заметил, что чаще всего хирурги молодого возраста. Они и губы себе увеличивают, и ботокс колют, и аппаратные процедуры делают. Старое поколение реже что-то делает.
• Из-за профессии очень страдают спина и поясница, ноги болят, варикоз. Сейчас все надеваем компрессионные гольфы, даже молодежь, потому что операции длительные, некоторые по 6 часов. Стоя, конечно, очень тяжело.

«Обычно пластические хирурги не афишируют заработную плату. В целом от всей суммы за операцию хирург может получать от 35 до 50 процентов» Фото: © uwe umstätter / imageBROKER.com / www.globallookpress.com

О графике и зарплате

• Работаю я каждый день, кроме выходных. Если взять мою записную книжку, то можно увидеть, что каждый день по две больших либо 4–5 маленьких операций. Была идея по понедельникам, например, не оперировать, а заниматься документацией. Но обычно я консультирую между операциями. Меня приглашают в разные города, но у меня работы здесь достаточно. До июня будет каждый день занят, кроме майских праздников.
• Обычно пластические хирурги не афишируют заработную плату. В целом от всей суммы за операцию хирург может получать от 35% до 50%. В сумму операции входит наркоз, расходники, оплата ассистенту, анестезиологу, санитаркам. Остается определенная сумма, ее уже делят. У каждой клиники свои аппетиты, но можно говорить о том, что пластические хирурги зарабатывают достаточно много. Можно заработать минимум 100 тыс. в день чистыми (с вычетом налогов — прим. ред.). Но, чтобы получить такую сумму, нужно сделать несколько операций. Пациентке кажется, что вот она принесла 200 тыс. хирургу, а он заплатил в кассу, и тю-тю — денег почти нет.
• Иногда я прооперировал пациента и не вижу его больше никогда, особенно на блефаропластике. Если у человека все хорошо, он максимум через месяц пришлет в WhatsApp фотографию со словами: «Спасибо, все хорошо», — и все. Но если пациенту что-то не нравится, то этого человека ты запоминаешь на всю жизнь. 98% посетителей я забываю через два-три дня.
• Никаких судебных разбирательств, к счастью, за все годы работы у меня не случалось, но недовольные пациенты бывают. Там или я возвращаю деньги, или бесплатно переделываю, мне же не жалко отрезать и зашить. А так я думаю, что действительно, не надо идти на поводу у таких пациентов.

О санкциях

• В среднем на 10% увеличилась стоимость самих операций, потому что расходники выросли в цене. Уменьшилось количество, вообще практически нет ходовых имплантатов. Я, например, использую силиконовые имплантаты фирмы Mentor. Естественно, Америка поставлять их не будет. Те, что Европа получала, производились в Нидерландах, соответственно, дороги закрыли, логистика увеличилась в 4 раза. Если раньше контейнер грузоперевозки заказывали за 5 тыс. евро, то сейчас это стоит 20 тысяч.
• И увеличение цен коснется всего: и ниток, и аппаратуры, и имплантатов. Слава богу, есть фирмы бразильские, их будут возить. На имплантаты все подняли цены примерно в 3 раза. Раньше они стоили 800 евро за пару. Только французские и немецкие производители поставили цену от курса евро. В остальном мире стоимость не повысилась.
• У меня «Инстаграм»* (суд признал соцсети «Фейсбук» и «Инстаграм», принадлежащие компании Meta, и ее саму экстремистскими организациями, запрещенными в РФ, — прим. ред.) работает, там я подписан на многих иностранных пластических хирургов, но сам ничего не выкладываю, потому что это запрещенная организация, не хочу рисковать. Свою страничку никак не продвигаю, я хочу отдыхать, но они все идут и идут. Все в основном по сарафанному радио приходят.
• Вообще, из–за ситуации в мире в этой сфере тоже что-то поменялось. Люди находятся в неопределенности, неизвестности. Они думают, будет ли дефолт, не будет ли, люди сейчас вкладываются в другое. Т. е. лучше лицо подождет, а я куплю себе стиральную машину или телевизор. Кому нужно было, те так и ходят. Мне, конечно, людям хочется даже дешевле сделать.