«Главная заслуга медицинского учреждения — здоровые и довольные пациенты, которым помогли решить какую-то проблему. Ежегодно в стенах нашей клиники оперируются свыше 20 тысяч людей, которым мы возвращаем зрение», — говорит заведующая микрохирургическим отделением ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ им. профессора Е.В. Адамюка» Ильсияр Сабирова. В интервью нашему изданию она рассказала, как новое диагностическое оборудование помогает в ранние сроки поставить правильный диагноз, как сохраняют зрение диабетикам без операции и почему некоторых пациентов отправляют из платного отделения лечиться по ОМС.
Ильсияр Сабирова: «Ежегодно в стенах нашей клиники оперируются свыше 20 тысяч людей — большинство из них спасаем от потери зрения»
«В клинике есть все необходимое как для ранней диагностики, так и для хирургического лечения сложных случаев»
— Ильсияр Хурматулловна, в этом году ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ им. профессора Е.В. Адамюка» исполняется 100 лет. Какие появились возможности в лечении пациентов? С какими заслугами клиника встречает эту дату?
— Главная заслуга медицинского учреждения — здоровые и довольные пациенты, которым помогли решить какую-то проблему. Ежегодно в стенах нашей клиники оперируются свыше 20 тысяч людей — большинство из них спасаем от потери зрения. Благодаря тому, что медицинская отрасль в последние два десятилетия совершила невероятный прогресс, мы можем лечить практически все известные в офтальмологии заболевания, включая редкие и порой безнадежные случаи.
30 лет назад, когда я начинала свою практику, было большое количество пациентов с заболеванием сетчатки, такими как макулодистрофия (влажная форма), макулярный разрыв, тяжелая форма диабетической ретинопатии.
Пациенты, не получив помощи, либо теряли зрение, либо у них сохранялось то, на которое мы повлиять не могли. Но на сегодняшний день в нашей клинике есть все необходимое как для ранней диагностики, так и для хирургического лечения рядовых и сложнейших, редких случаев.
«Если раньше пациент приходил с макулярным разрывом и уходил с ним, то сейчас в 98 процентах случаев нам удается не только сохранить возможность видеть, но и добиться высокой остроты зрения»
У нас есть инновационные хирургические машины, которые позволяют провести с высокой точностью операцию на более тонких структурах: сетчатке, стекловидном теле. И если раньше пациент приходил с макулярным разрывом и уходил с ним, то сейчас в 98 процентах случаев нам удается не только сохранить возможность видеть, но и добиться высокой остроты зрения. При лечении влажной формы макулодистрофии можем сохранить и отсрочить раннюю потерю зрения. Для лечения пациентов с глаукомой, не поддающейся обычному лазерному, хирургическому и терапевтическому лечению, внедрили новый эффективный метод, который переносится пациентами легче, чем антиглаукомные операции. Эта амбулаторная неинвазивная операция не вызывает повреждения структур глаза, поэтому врач может повторить ее по мере необходимости для лечения глаукомы без ущерба глазу и зрению.
С помощью когерентных томографов можем делать срезы тончайших структур органа зрения на микронном уровне — определить, на каком слое есть повреждение глаза, есть ли макулодистрофия, каково состояние зрительного нерва, поражение которого наблюдается при глаукоме. Объективно оценивать степень патологических изменений в тканях, отслеживать динамику изменений.
— Используете ли вы лазерное лечение?
— В нашей клинике лазерное лечение используется для патологии сетчатки при периферической дистрофии. При раннем обращении можем предупредить серьезные заболевания — отслойку сетчатки и не допустить хирургического вмешательства. А при диабетической ретинопатии операция позволит избежать тяжелой формы болезни. Если стадия заболевания серьезная, к сожалению, без хирургического вмешательства не обойтись.
«В некоторых случаях пациент проводит в клинике всего час, успев побывать на полноценной операции»
«Наша клиника часто берется за безнадежные случаи»
— В вашей клинике два отделения: платное и лечение по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). В чем принципиальное отличие лечения в платном отделении?
— Я могу сказать, что принципиальных отличий в качестве лечения нет, есть отличия в комфорте, более широкой линейке услуг. В платном же отделении пациент сам назначает удобное время, его встречает медсестра и проводит буквально за руку по всем кабинетам. В некоторых случаях пациент проводит в клинике всего час, успев побывать на полноценной операции. Если по ОМС пациентам ставятся только монофокальные линзы, то в платном отделении могут предложить более широкий выбор передовых оптических технологий, которые решают проблемы дальнозоркости, астигматизма и другие дефекты зрения. После процедуры замены хрусталика вам не понадобятся очки ни для дали, ни для близи.
Каждой операции, как по линии ОМС, так и платно, предшествует комплексная диагностика, в ходе которой анализируются и учитываются около сотни индивидуальных показателей и клинических нюансов. Приборы нового поколения бесконтактным способом за считаные секунды производят точные измерения биометрических параметров глаза. Это позволяет достичь идеальных результатов операции.
Но, если потребуется, переводим пациента из платного отделения в ОМС.
«Нередко из других медучреждений к нам направляют тяжелых пациентов, помочь которым могут только наши врачи»
— В каких случаях это происходит?
— Это происходит, когда требуется длительное консервативное лечение или высокотехнологичная дорогостоящая помощь. Некоторые комбинированные операции проводятся в 2–3 этапа. Были случаи, когда структуры глаза были практически разрушены и пришлось проводить несколько операций. Сочетание таких высокотехнологичных непростых манипуляций на глазном яблоке во время одной комбинированной операции требует применения современного технологически безупречного оборудования, расходных материалов, но главное — высококлассных специалистов. Такой вид ювелирной хирургии фактически высший пилотаж.
Нередко из других медучреждений к нам направляют тяжелых пациентов, помочь которым могут только наши врачи. Например, при травмах хирургами проводятся уникальные оптико-реконструктивные операции с имплантацией искусственной радужки и линзы. При патологиях роговицы проводят кератопластику (пересадку роговицы). Примеров очень много — за 100 лет в клинике спасено зрение сотням тысяч человек. Для врачей нашей клиники самое главное — сохранить или вернуть человеку хорошее зрение. Высокое профессиональное мастерство, многолетний опыт в сочетании с передовым оборудованием ведущих мировых производителей позволяют получить максимальный результат. Новые технологии позволяют оказывать медицинскую помощь в самые короткие сроки. Большинство операций проводится амбулаторно, пациент в дневном стационаре находится не больше 2–4 часов.
— Какие услуги оказывают в платном отделении вашей клиники?
— В клинике организован полный цикл офтальмологических услуг: консультации врачей-офтальмологов, доцентов, профессоров, ассистентов медицинских кафедр, а также весь спектр диагностических исследований, хирургическая помощь, послеоперационное наблюдение с функцией сестринского ухода. Если сфокусироваться непосредственно на основных услугах, то это микрохирургия глаукомы1 и катаракты2, лазерная коррекция зрения3, операции на веках4, лазерное лечение патологии сетчатки5 и витреоретинальная хирургия6, лечение патологии слезных путей7, астигматизма8 и другие.
«Мы используем персонализированную технологию, при которой создается компьютерная топограмма поверхности роговицы очень высокого разрешения (более 22 тысяч точек), учитываются индивидуальные особенности глаза, все «микронеровности»
«Одно из главных заболеваний XXI века — синдром сухого глаза»
— С какими проблемами чаще всего обращаются в платное отделение вашей клиники?
— Одна из самых популярных проблем — снижение зрения. Это может быть связано с разными патологиями. Например, при прогрессирующей близорукости у детей и подростков назначают аппаратные методы лечения, ночные линзы. Ночные линзы препятствуют патологическому растяжению глазного яблока, корректируют и устраняют дефекты роговицы. Показаны для детей от 10 до 18 лет, так как в этом возрасте они дают наибольший эффект и нередко развитие близорукости прекращается. После 18 лет при стабильной миопии возможно проведение лазерной коррекции зрения. В данный момент в нашей клинике проходит акция, операция стоит всего 19,9 тысячи рублей за оба глаза. За один день у нас можно пройти осмотр у врача, все необходимые исследования и сдать анализы.
Мы используем персонализированную технологию, при которой создается компьютерная топограмма поверхности роговицы очень высокого разрешения (более 22 тысяч точек), учитываются индивидуальные особенности глаза, все «микронеровности».
«Я бы рекомендовала не дожидаться определенных проблем со зрением. Куда эффективнее — регулярное посещение офтальмолога»
— Есть ли в офтальмологии болезни молодых, которые могут стать проблемой для человека?
— Одно из распространенных заболеваний — синдром сухого глаза. Он сопровождается жжением, дискомфортом, ощущением, будто бы в глаз попало инородное тело. Синдром связан с экологическими факторами, а также с длительным нахождением в сухом помещении, что отражается на поверхности слезной пленки, которая выполняет ряд важнейших функций: питательную, защитную и оптическую. Сказывается активное использование гаджетов и ношение контактных линз. Как у любого заболевания, у синдрома сухого глаза бывают осложнения и последствия. Если вовремя не обратиться к врачу или не соблюдать его назначения, осложнения просто гарантированы, притом достаточно серьезные: конъюнктивит, блефарит, кератит, бельмо, язва роговицы; рубцевание роговицы; ухудшение зрения. Причиной синдрома сухого глаза могут быть системные заболевания.
«Всего один визит в год может не только вовремя вскрыть проблему, но и уберечь от серьезных последствий»
Я бы рекомендовала не дожидаться определенных проблем со зрением. Куда эффективнее — регулярное посещение офтальмолога. Всего один визит в год может не только вовремя вскрыть проблему, но и уберечь от серьезных последствий.
ГАУЗ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан имени профессора Е.В. Адамюка»
Справки по телефону: 8 (843) 528-01-86
1 А16.26.070 Оперативное лечение глаукомы
2 А16.26.093.002 Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ
3 А 22.26.014 Лазерная рефракционная кератопластика при аметропии
4 А16.26.022 Коррекция блефарохалязиса
5 А22.26.019 Лазерная гониодесцеметопунктура,
А22.26.005 Лазерная иридэктомия,
А22.26.020 Лазерный синехиолизис,
А22.26.010 Панретинальная лазерная коагуляция,
А22.26.009 Фокальная лазерная коагуляция глазного дна,
А22.26.018 Микроимпульсивная транссклеральная циклофотокоагуляция.
6 А16.26.089, А16.26.115, А16.26.093.002 комбинированное оперативное вмешательство при патологии стекловидного тела
7 А16.26.009.001 Дакриоцисториностомия с использованием эндоскопических технологий
8 А 22.26.014 Лазерная рефракционная кератопластика при аметропии
А16.26.093.002 Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ