Неслучайно именно в РКОБ со всех уголков республики ежедневно поступают пациенты с самыми тяжелыми случаями офтальмологической патологии Фото: Сергей Елагин

«Мы лечим больше разнообразной патологии»

В прошлом году Республиканская клиническая офтальмологическая больница им. проф. Е.В. Адамюка (РКОБ) отметила 100-летний юбилей. Как ведущее профильное учреждение в Татарстане, РКОБ определяет цели и перспективы развития офтальмологической службы республики, эффективно решает вопросы организации и модернизации офтальмологических учреждений и подразделений, повышения квалификации врачей-офтальмологов; активно внедряет в практику последние достижения науки и техники, разрабатывает стратегию развития службы. И неслучайно именно в РКОБ со всех уголков республики ежедневно поступают пациенты с самыми тяжелыми случаями офтальмологической патологии.

«В республике мы выполняем колоссальный объем вмешательств как по операциям, так и по диагностике. У нас максимально представлена офтальмология по всем направлениям. Наши объемы оказания медицинской помощи несравнимы с объемами других клиник, — рассказала нашему корреспонденту замглавврача по поликлинической части, заслуженный врач РТ Елена Жиденко. — Кроме того, в клинике представлен весь цикл офтальмологических услуг. В связи с этим у нас получают помощь пациенты с самой различной офтальмопатологией. Есть клиники, которые специализируются на определенных узких направлениях деятельности. У нас же максимально представлена офтальмология всех направлений. Патология сетчатки, роговицы, детская офтальмология, травмы, хирургия глаукомы и катаракты — все это здесь есть».

В РКОБ представлен весь спектр диагностических обследований органа зрения и офтальмологических операций: 

• диагностика офтальмологических заболеваний;
• операции на сетчатке и стекловидном теле;
• лечение слезоотводящих путей;
• оптико-реконструктивные операции;
• малоинвазивные амбулаторные манипуляции;
• лазерное лечение патологии сетчатки;
• лечение заболеваний роговицы; 
• микрохирургия глаукомы и катаракты;
• офтальмотравматология;
• хирургическое лечение кератоконуса;
• эксимерлазерные технологии коррекции зрения;
• лечение новообразований глаза и его придатков;
• детская офтальмология, оптометрия. 

Такие направления, как кератопластика (пересадка роговицы) и витреоретинальная хирургия (вмешательство на сетчатке и стекловидном теле), в государственных медицинских организациях Татарстана представлены только в РКОБ. Кроме того, только здесь жители РТ могут получить высокотехнологичную медпомощь (ВМП), которая проводится высококвалифицированными специалистами, признанными авторитетами по своим направлениям. «Благодаря квотам ВМП мы можем оказывать оперативные вмешательства большому количеству пациентов», — сказала Жиденко.

Возможность круглосуточного наблюдения в стационаре, проведение плановых и неотложных операций с полноценным анестезиологическим сопровождением, консультации ведущих офтальмологов, сотрудников кафедр офтальмологии КГМУ и КГМА — конкурентные преимущества РКОБ Фото: Сергей Елагин

Ежедневно в РКОБ проводится около 200 операций

В структуре проводимых в РКОБ оперативных вмешательств наибольшую часть занимает хирургия катаракты. В день в клинике проходит около 150–200 операций, две трети из них приходится на катаракту. На втором месте травмы, ими занимаются офтальмологи неотложной помощи, хирурги и анестезиологи, которые дежурят в больнице круглосуточно. Нередко госпитализируются пациенты на оперативное лечение глаукомы как в плановом порядке, так и в неотложном. Среди пациентов платного отделения особенно популярны диагностические обследования, лазерная коррекция зрения¹ и подбор ортокератологических линз². Возможность круглосуточного наблюдения в стационаре, проведение плановых и неотложных операций с полноценным анестезиологическим сопровождением, консультации ведущих офтальмологов, сотрудников кафедр офтальмологии КГМУ и КГМА — конкурентные преимущества РКОБ.

«Жемчужиной Республиканской клинической офтальмологической больницы, безусловно, является витреоретинальная хирургия. Именно это направление офтальмохирургии нередко становится последней надеждой пациентов с самой тяжелой патологией, такой как травмы органа зрения, отслойка сетчатки, диабетическая ретинопатия, — отметила заместитель главного врача. — Если ранее, еще каких-то 15–20 лет назад, пациенты с определенной патологией были обречены на слепоту и слабовидение, то в настоящее время благодаря уникальным технологиям, накопленному опыту и знаниям высококвалифицированных специалистов наши пациенты получают шанс вновь обрести зрение, а значит, и достойное качество жизни». 

«Особой категорией пациентов нашей клиники являются пациенты с сахарным диабетом и его осложнениями со стороны органа зрения. Стараемся вести таких пациентов в тандеме с эндокринологами и нефрологами. Нередко этим пациентам требуется программный гемодиализ — процедуры очищения крови с помощью аппарата „искусственная почка“. В подобных случаях организуем помощь совместно со специалистами центров гемодиализа. Важно не только справляться с осложнениями, но и не допускать их развития», — добавила Жиденко.

Отправляют на лечение в специализированные онкологические федеральные центры пациентов только с онкологией и кератоконусом 3–4-й стадии. «Для получения высокотехнологичных видов медицинской помощи РКОБ направляет пациентов с офтальмоонкологией на лечение в специализированные онкологические федеральные центры, — рассказала врач-офтальмолог высшей категории Ильсияр Сабирова. — В ближайшем будущем мы планируем приобретение необходимого оборудования для оказания помощи этой категории пациентов и это направление также будет нами охвачено». 

РКОБ постоянно обновляет хирургическую и диагностическую базу Фото предоставлено РКОБ

Новые возможности с новым оборудованием

Офтальмология как отрасль медицины стремительно развивается. Этот прогресс напрямую связан с развитием технологического процесса, появлением новых приборов и аппаратов, которые помогают врачам в работе и делают ее более качественной и организованной. РКОБ постоянно обновляет хирургическую и диагностическую базу. В начале года клиника приобрела 3D-систему визуализации, которая обеспечивает беспрецедентное качество трехмерного изображения. 

«3D-система визуализации — это еще одна возможность видеть деликатные структуры глаза во время операции. Ты полностью видишь и контролируешь все детали и нюансы хирургического процесса. Эта технология применима при таких операциях, как факоэмульсификация катаракты³, оперативные вмешательства при глаукоме, микроинвазивная витреоэктомия⁴. Мы всегда говорим — чтобы хорошо оперировать, надо хорошо видеть», — отметила Сабирова, специализирующаяся на катарактальной и витреоретинальной хирургии. 

В настоящее время к услугам пациентов в РКОБ представлен внушительный модельный ряд высокотехнологичных безопасных интраокулярных линз премиум-класса. Они выполнены из синтетических материалов, абсолютно безопасны для глаза, не вызывают аллергических реакций, а также реакций отторжения. Адаптация к ним проходит быстро и легко.

Перспективным направлением хирургического лечения глаукомы в ряде случаев является проведение лазерной транссклеральной циклофотокоагуляции в классическом непрерывно-волновом, а также микроимпульсном режимах⁵. В связи с приобретением РКОБ в 2021 году аппаратуры для проведения данного вида вмешательств существенно расширился круг показаний к хирургическому лечению пациентов с глаукомой. В последние годы транссклеральная непрерывно-волновая диодлазерная ЦФК⁵ стала наиболее применяемой методикой в лечении терминальной болящей глаукомы благодаря простоте, неинвазивности и относительно низкой себестоимости хирургической методики. «То, о чем мы несколько лет назад только мечтали, сейчас уже превращается в рутину», — сказала Жиденко.

«В клинике постоянно идет процесс обновления. За последние два года клиника значительно обновила операционное оборудование, закупила 6 хирургических офтальмологических систем, операционный микроскоп последнего поколения, 3D-систему визуализации, приобрела установку для проведения лазерных вмешательств, систему для проведения циклофотокоагуляции⁵ и диагностическое оборудование», — подчеркнула она. 

Сабирова также высоко оценила уровень технологического усовершенствования РКОБ. По ее словам, в клинике появляются новые аппараты, значительно облегчающие работу врачей. Ведь у каждого хирурга индивидуальный почерк, свои фишки и предпочтения. Например, мужчины более быстрые, а женская хирургия более «деликатная». «Можно настроить параметры приборов и выбрать для себя оптимальные условия, чтобы проводить качественные операции без осложнений», — поделилась врач-офтальмолог высшей категории.

Исторически РКОБ является клинической базой кафедр офтальмологии Казанского государственного медицинского университета и Казанской государственной медицинской академии. Сотрудники кафедр и больницы тесно взаимодействуют, работая бок о бок в интересах пациентов Фото: Андрей Титов

Сила науки

Уникальность РКОБ заключается еще и в тесном тандеме науки и практики. Исторически РКОБ является клинической базой кафедр офтальмологии Казанского государственного медицинского университета и Казанской государственной медицинской академии. Сотрудники кафедр и больницы тесно взаимодействуют, работая бок о бок в интересах пациентов. Имеются уникальные возможности консультировать и совместно вести сложных пациентов с заведующими и сотрудниками кафедр. Наиболее сложные случаи выносятся на обсуждение врачебной комиссии и консилиум специалистов. Кроме того, имеется возможность проведения телемедицинской консультации со специалистами национальных медицинских исследовательских центров. На базе клиники проходит множество клинических исследований. «Многие авторитетные в республике специалисты в сфере офтальмологии сконцентрированы здесь», — подчеркнула Жиденко.

Предметом особой гордости является образовательная деятельность РКОБ. Ведущие специалисты клиники делятся опытом и секретами профессионального мастерства с молодыми офтальмологами в рамках образовательных мероприятий в формате WetLab (экспериментальная лаборатория), на курсах повышения квалификации и стажировках на рабочем месте. Изучать тонкости офтальмологии в РКОБ приезжают врачи нашей республики, других субъектов России, а также ближнего и дальнего зарубежья.

«В условиях, приближенным к операционным, на кадаверных органах под операционным микроскопом на настоящем офтальмологическом хирургическом оборудовании молодые хирурги под присмотром опытных врачей делают свои первые шаги в микрохирургии», — добавила замглавврача Жиденко.

Еще одним важным направлением деятельности РКОБ является участие офтальмологов клиники в проекте «Мобильная поликлиника». Пять дней в неделю специалисты РКОБ выезжают в отдаленные районы Татарстана в составе многопрофильных врачебных бригад крупных больниц РТ. При необходимости пациентов направляют в РКОБ для дополнительного обследования. «Бывало, что врач осматривает в районе пациента, обнаруживает неотложное состояние и направляет пациента в РКОБ. В этот же день пациента госпитализируем и нередко оперируем», — поделилась замглавврача.

Для удобства пациентов, особенно живущих отдаленно от республиканского центра, в РКОБ организована и внедрена электронная запись на консультативный прием в консультативную поликлинику Фото: Андрей Титов

Как попасть в РКОБ

«Как выглядит портрет пациента РКОБ? Сейчас это начитанные, образованные и требовательные люди», — размышляет Сабирова. Стало гораздо меньше пациентов, которые до последнего момента откладывают визит к врачу и приходят с запущенной болезнью. В этом заслуга офтальмологов городских и районных поликлиник, которые стали чаще выявлять патологию и своевременно направлять пациентов. «Люди нередко приходят осведомленными, порой и за „вторым“ мнением. Мы применяем к каждому пациенту профессиональный подход с учетом всех индивидуальных особенностей заболевания по результатам комплексной диагностики. Клиника оснащена новым диагностическим оборудованием мировых производителей, на котором выполняются такие высокотехнологичные исследования, как спектральная оптическая когерентная томография⁶, ультразвуковое обследование глазного яблока⁷, ангиоОКТ⁸, кератотопография⁹, электрофизиологические исследования¹⁰», — добавила она.

Клиника действительно уделяет большое внимание вопросам пациентоориентированности. Для сотрудников организуются тренинги с участием психологов и конфликтологов, которые помогают администраторам, врачам и медицинским сестрам правильно организовать работу с пациентами.

«Мы работаем с людьми, и нужно понимать, что пациенты приходят к нам со своими проблемами и болью. Доверяют нам и ждут от нас квалифицированной помощи, и здесь не может быть мелочей: помогаем словом и делом», — отметила заместитель главного врача.

Для удобства пациентов, особенно живущих отдаленно от республиканского центра, в РКОБ организована и внедрена электронная запись на консультативный прием в консультативную поликлинику. Чтобы попасть на прием по ОМС, нужно обратиться в поликлинику по месту прикрепления, где офтальмолог в случае необходимости дополнительного обследования или оперативного лечения дистанционно запишет на прием в поликлинику РКОБ. Направление можно оформить там же, в поликлинике, по электронной записи. Также есть возможность обратиться в отделение платных услуг, записавшись по тел.: (843) 528-02-02, 528-01-86.