«Когда мы выезжаем в район, в 100 процентах случаев после встречи с населением, с молящимися в мечети, люди всегда задают вопрос по поводу вскрытия, потому что им хочется понять правила. Пожилой человек переживает: «Я болею, чувствую, что уйду из этого мира по естественным причинам, как мне избежать этого?», — рассуждал председатель ДУМ РТ, муфтий Камиль хазрат Самигуллин. Непростой вопрос обсуждали сегодня в Госсовете РТ, а затем минздрав Татарстана, ДУМ РТ и Татарстанская митрополия подписали соглашение, которое в том числе должно помочь прояснять, в каком случае можно отказаться от вскрытия и при чем тут диспансеризация. Детали — в материале «БИЗНЕС Online».
Днем в нарядном холле здания татарстанского Госсовета собрались представители, казалось бы, разных вселенных
«В 100 процентах случаев люди задают вопросы по поводу вскрытия»
Днем в холле здания татарстанского Госсовета собрались представители разных вселенных: муфтий, председатель ДУМ РТ Камиль хазрат Самигуллин беседовал с представителями Русской православной церкви, председатель комитета по соцполитике Алексей Созинов пожимал руку министру здравоохранения РТ Альмиру Абашеву. Чуть позже все гости предстоящего мероприятия тепло поприветствовали митрополита Казанского и Татарстанского Кирилла, а также инициатора необычной встречи, депутата Госдумы России, вице-президента Национальной медицинской палаты Айрата Фаррахова — все они собрались на подписание генерального соглашения между минздравом Татарстана, республиканской митрополией и ДУМ РТ.
Точек соприкосновения в соглашении немало: это и сбор гуманитарных грузов, оказание в том числе психологической помощи участникам СВО, и работа по доабортному консультированию, и появление молельных комнат различных конфессий в медучреждениях (на этот пункт обратил внимание Абашев) и т. д. Но наиболее острая тема касалась… вскрытия умерших, и она резко контрастировала с праздничным убранством холлов. И то, что данный пункт вызывает больше всего эмоциональных откликов, было понятно по живой, но кулуарной дискуссии у новогодней елки, когда к участникам для праздничного фото присоединился председатель Госсовета РТ Фарид Мухаметшин.
— На самом деле это очень частая практика, когда пожилой человек уезжает в соседний район. Мы хотим, чтобы с помощью конфессий взрослые люди проходили диспансеризацию… — объяснял Фаррахов.
— А есть проблемы, да? — спросил Фарид Хайруллович.
— Если врач не может установить диагноз, не уверен в причинах исхода, он должен однозначно вскрытие назначить. Это его юридическая ответственность, — пояснил Абашев.
Айрат Фаррахов: «С одной стороны, российское законодательство дает право на отказ от вскрытия в связи с религиозными соображениями, но с другой — ставит серьезные условия по проведению аутопсии и вскрытию»
Позже Фаррахов объяснит, что спусковой точкой соглашения стали многочисленные обращения к нему татарстанцев из-за расширения показаний для патолого-анатомического вскрытия пожилых людей, которые умирали от естественных причин.
«С одной стороны, российское законодательство дает право на отказ от вскрытия в связи с религиозными соображениями, но с другой — ставит серьезные условия по проведению аутопсии и вскрытию. Мы обратились к Фариду Хайрулловичу (Мухаметшину), и по моей инициативе в течение более чем года действовала большая рабочая группа из представителей минздрава Татарстана, минздрава России, представителей МВД и прокуратуры Татарстана. Целью рабочей группы было уточнить все эти моменты, и в соглашении детально прописаны эти вопросы. Но работа только начинается, каждый случай и каждое обращение будет рассматриваться специальной комиссией при министре здравоохранения РТ», — пояснил Фаррахов.
Камиль хазрат Самигуллин (третий слева): «Когда мы выезжаем в район, в 100 процентах случаев после встречи с населением, с молящимися в мечети, люди всегда задают вопрос по поводу вскрытия, потому что людям хочется понять правила»
Самигуллин подтвердил, что «напряженность» по теме вскрытия действительно есть. «Когда мы выезжаем в район, в 100 процентах случаев после встречи с населением, с молящимися в мечети, люди всегда задают вопрос по поводу вскрытия, потому что людям хочется понять правила. Например, пожилой человек переживает: „Я болею, чувствую, что уйду из этого мира по естественным причинам, как мне избежать этого (вскрытия — прим. ред.)?“ Сегодня мы дали некий ответ на это. Или же родственники не хотят, чтобы вскрывали их покойного родственника, по религиозным причинам дают отказ», — пояснил хазрат.
Министр здравоохранения отметил, что врачи обязаны работать в правовом поле и «эмоциональные и иные субъективные компоненты» не находят решения, поскольку регулятор четко прописал определенные правила. Соглашение должно примирить родственников усопшего и медработников.
Фарид Мухаметшин: «Думаю, мы одни из первых нашли такие формы работы, взаимодействия, которые приветствуются и верующими, и неверующими жителями республики»
Помочь должна… диспансеризация
Решение нашлось в неожиданной плоскости. «Мы советуем человеку проходить диспансеризацию, чтобы знать, как протекает его болезнь. Если все нормально и нет никаких претензий, то почему нужно вскрывать? Некая несправедливость гложет людей. Надеюсь, сегодняшнее решение позволит убрать напряженность, — отметил председатель ДУМ РТ. — Я считаю, что подписание этого меморандума тоже способствует тому, что люди будут проходить ежегодную диспансеризацию. То есть правила должны быть понятными, и еще раз повторюсь, что это уберет напряженность в нашем обществе».
Присутствующий на подписании соглашения председатель комитета Совета Федерации по конституционному законодательству и государственному строительству Андрей Клишас выход оценил. Это [соглашение] — еще один очень хороший пример работы органов государственной власти Татарстана», — подытожил он.
«Думаю, не только верующие, все люди, живущие в Татарстане, относятся с пониманием к этому шагу с нашей с вами стороны. Я спрашивал, как этим вопросом занимаются другие регионы Российской Федерации. Думаю, мы одни из первых нашли такие формы работы, взаимодействия, которые приветствуются и верующими, и неверующими жителями республики», — заключил Мухаметшин.
«Соглашение дает алгоритм действий министерству здравоохранения, медицинским организациям, которые подведомственны минздраву, врачебному сообществу вкупе с религиозными конфессиями»
«У каждого пожилого человека должна быть возможность получения медицинской помощи»
Вскрывать или не вскрывать покойного, определяют как Федеральный закон №323-ФЗ, так и приказы минздрава России. Формально отказаться от вскрытия можно как по религиозным причинам, так и без них (например, если сам покойный ранее изъявил свою волю или если это сделали законные представители умершего). Но есть ряд нюансов: если есть подозрение на насильственную смерть, развития инфекционного заболевания и ряд других «если», волеизъявление работать не будет. В том числе если установить посмертный диагноз или непосредственную причину смерти невозможно.
По ст. 67 Федерального закона №323-ФЗ, по религиозным мотивам при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника, а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, патолого-анатомическое вскрытие не производится.
Исключения:
1) подозрение на насильственную смерть;
2) невозможность установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти;
3) оказание умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток;
4) подозрение на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностических препаратов;
5) смерть:
— связанная с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов;
— от инфекционного заболевания или при подозрении на него;
— от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;
— от заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы;
— беременных, рожениц, родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до 28 дней жизни включительно;
6) рождение мертвого ребенка;
7) необходимость судебно-медицинского исследования.
Тут-то и должна помочь диспансеризация, о пользе которой будут говорить в том числе представители духовенства. «На наш взгляд, если человек умирает от естественных причин и это не вызывает сомнений, если у человека есть медицинская история, то здесь нет никаких причин для вскрытия. Поэтому очень важно, чтобы наши родственники, пожилые люди, которые переезжают к нам, понимали, что медицинские работники готовы приехать домой, провести обследование на дому. У каждого пожилого человека должна быть возможность получения медицинской помощи. И мы очень благодарны конфессиям, Православной церкви, ДУМ РТ, потому что все эти вопросы медицинские работники будут очень тесно решать с Православной церковью, ДУМ в каждом населенном пункте», — резюмировал Фаррахов.
Впрочем, Созинов пояснил корреспонденту «БИЗНЕС Online», что документ не финальная точка в волнующем вопросе: комиссия, которая создана при минздраве Татарстана, разберет конкретные человеческие кейсы в спорных ситуациях, которые «будут давать почву для того, чтобы поменять какие-то нормативные документы, какую-то практику». Похоже, следующий этап — изменение законодательства.
«Я думаю, работы будет много. Соглашение дает алгоритм действий министерству здравоохранения, медицинским организациям, которые подведомственны минздраву, врачебному сообществу вкупе с религиозными конфессиями. Первое — строгое соблюдение закона, это безусловно. При этом создание условий, чтобы гражданин мог в рамках закона воспользоваться своим правом отказаться от вскрытия в связи с религиозными убеждениями. Но это право ограничено целым рядом обстоятельств. Медицинские организации будут разъяснять эти обстоятельства. И мы рассчитываем, что священнослужители на проповедях, при индивидуальной работе с пожилыми, получили понимание, как себя вести», — разъяснил Созинов, но оговорился, что это не абсолютная модель и деталей придется учитывать еще очень много.
Комментарии 29
Редакция оставляет за собой право отказать в публикации вашего комментария.
Правила модерирования.